时近年末，我省全面实施单独两孩政策已快一年。昨日钱江晚报记者从省卫计委了解到，到今年十月底，我省共有3万多符合单独二孩政策的家庭生下了第二个宝宝，很多医院的产科只能以不断加床来缓解压力。

　　根据杭州市妇幼保健院提供的数字，部分大医院分娩人群中二胎产妇已占1/4，疤痕子宫妊娠、高龄孕妇比例增多，全市妇幼卫生工作面临新的挑战。

　　因为开放二胎，导致难产产妇增多，这不但对我省的妇产科技术是一个考验，给孕妇管理也带来了新问题——孕妇健康教育与咨询门诊，成为今年各大医院的一个亮点。

　　我在现场

　　二胎门诊就诊人数大增，35+的人愿望最强

　　为了应对今年的二胎宝宝第一个生育潮，省妇保在去年11月27日，正式开出“再生育咨询门诊”，在老百姓眼里，这就是个二胎门诊。

　　这个新门诊刚开始只配备了一两名医生，现在门诊量大增，本月比年初时上升了数倍，有五六位医生组成的团队在负责。“每天门诊都有30多位咨询者。而刚开始一天最多10来个。”主诊医生罗洁说。

　　钱报记者跟着罗洁医生“看”了几天门诊，发现35+的人，生育二胎的意愿最强。一是这个年龄段的人前来咨询的最多，人数过半。二是这个年龄段的人，他们大多出生在计划生育实施的头几年，自己是第一批独生子女。他们从小或许就十分盼望自己有个兄弟姐妹，所以二胎政策一放开，他们自然也希望为自己的第一个孩子添一个弟弟妹妹了。

　　“今年8月份开始，二胎生育迎来高峰，因为他们是政策实施后怀上的第一波。这一波孕妇中以35周岁以下的为主，占了80%左右。因为35岁是怀孕的第一道坎。35岁以下相对来说，怀孕机率要高些，而35岁以上，女性怀孕的机率会降低许多。”

　　省妇保产科主任贺晶说，35周岁以上的妇女，想怀上第二胎，并不容易，所以等政策来了，一来二去，真怀上了也都到了下半年了。

　　“现在30多岁和40多岁的人，看上去可能身体条件差不多，但是年龄对于生育的影响还是挺大的。”罗洁医生补充说，比如糖尿病、高血压这些慢性病，在40多岁的时候就会暴露出来，精子、卵子质量都出现了明显下降。

　　罗洁医生提醒，不管怀上二胎是否顺利，最好都到门诊来咨询一下。因为过去生育时，全国剖腹产的比例高达七八成，“如果只生一胎，问题可能不大，但是生二胎就有些危险了。”罗洁说。

　　所以二胎门诊中，医生们很重要的一部分工作就是帮助想生二胎的妈妈们，进行疤痕再评估，即使怀上了，也不能放松警惕，因为胎盘位置很重要，“第一胎剖腹产的，怀二胎时产检次数都要比怀一胎的孕妇频繁一些。”

　　最怕二胎生产时子宫疤痕破裂，这对产妇以及新生儿的生命都有威胁，省妇保目前在再生育门诊中又开了一个VBAC门诊，专门针对这些一胎剖腹二胎希望顺产的产妇们。

　　生二胎妈妈顾虑多，爸爸一方态度更坚决

　　钱报记者在走访二胎门诊时，也发现拿到二胎指标的父母，其中不少还真没有做好生二胎的心理准备呢。

　　“医生，能不能给我全面检查一下，说说我适合生育不？”在再生育门诊室内，42岁的王女士这样对主诊医生罗洁说。

　　对于罗洁来说，听到这样的要求并不意外。“每10个接诊咨询的人中，差不多就有3个提出这样的要求。”罗洁对钱报记者说。

　　“因为家里‘后援团’很多，都希望我再生一个，但是带一个已经很累了，再生一个实在有点吃不消。”王女士说话有些杭州口音，是本地人，儿子已经18岁了，眼看着已经到了读大学的时候，家中的老人希望她再生一个孩子。

　　敦促王女士来医院做检查的主力军，是她的丈夫和婆婆，“他们觉得儿子上大学后，我们还能有精力再养一个。但我想想都发愁。”王女士好像一下子就回到了当年半夜喂奶、随时准备哄孩子、换尿布的情景中，眉头一直紧皱着。

　　二胎门诊室内，只有病人和医生一对一进行交流，陪同来的家人只能在门外等着。在这样较为私密的空间里，前来咨询的妈妈们更容易向医生敞开心扉。

　　罗洁医生为王女士做了检查，从检查的情况看，她的身体指标都挺正常的，理论上可以生育第二胎，“但是我也得向你还有你的家人强调，高龄存在着各种风险，我建议你们慎重考虑后再生育。”在罗洁看来，王女士44岁的老公也是一个“不稳定因素”，“毕竟年龄越大，精子、卵子质量越差，生下的孩子畸形率、流产率相应会提高。”

　　罗洁在报告单上写下了这样的建议，出于医生的职责角度，她没法写下“不适合生育”的结论，只能罗列出王女士的风险，最后到底怀不怀，还得由他们的家庭成员来决定。

　　王女士刚走，后面来的一位咨询者讲述自己经历时，差点落泪。原有又是一位迫于家庭“压力”前来咨询二胎问题的。

　　“我6年前第一次生育的时候是剖腹产的，1年前怀上二胎的时候，医生说胚胎长在切口上，最后子宫保住了，但是胎儿流掉了。现在家里人想让我再生一个，但真不知道会不会有危险，到时不会子宫都保不住吧？”面对这样一位忧心忡忡的妈妈，罗洁医生说，再生育之前，心理准备特别重要，不然之后怀孕、生育以及教育孩子阶段都会留下阴影的。

　　产科医生见面，今年说得最多的是“忙”与“慌”

　　“其实像以上咨询者的顾虑，真的还得有。我们在这一年里，遇到的重症太多，凶险的太多。”省妇保产科主任贺晶说，特别是从8月份生育高峰之后，省妇保的产科病房里时不时总会出现“生死时速”般的惊险场景。

　　在生育方面，对待二胎的随意心态很危险，“没有好好孕前管理、二胎不正规产检的人，就属于危险人群。”罗洁这样下了定义。

　　医生告诉记者，这样的产妇大多是外来务工人员，没有正规的产检，导致血压没控制好，糖尿病没控制好，或者二胎胎盘长在子宫疤痕上，每一案例拿出来都是让人头疼的情况，“肚子痛、出了血的时候，就往医院冲，往往让医生都措手不及。”

　　如果是在白天，我们能马上应对，组织抢救，“如果是在夜班时间，检验配合、血库配合不能马上到位，会大大增加抢救风险。”

　　“所以今年我们产科医生见面，说的最多的两个字是，一是‘忙’，二是‘慌’，忙是因为生二胎的人多，慌是因为危机情况多。”在贺晶看来，正规的产检能尽量保证产妇和孩子安全些。