前天，在澳大利亚悉尼举行的第15届世界肺癌大会落下帷幕。这次大会主要讨论了如何加强烟草控制和戒烟，并找出有效的全球肺癌的预防策略等。

　　肺癌是发病率、死亡率最高的肿瘤，杭州市肿瘤医院院长、杭州市肿瘤研究所所长吴式琇教授说，导致肺癌发生的首位元凶是吸烟，第二位才是空气污染。空气污染主要包括室外的PM2.5、室内的厨房油烟、二手烟等。

　　933个肿瘤患者中肺癌患者281例，占30%左右

　　杭州市肿瘤医院昨天发布最新一组数据：今年1月至9月，市肿瘤医院共接诊恶性肿瘤首诊患者933人，肺癌281例，占30%左右。

　　肺癌患者的年龄，主要集中在50岁-70岁之间，50岁以下占10.5%。其中，40岁-50岁占肺癌总数的8.8%，40岁以下占1.7%。

　　分析原因，吴院长认为，50岁至70岁是多种癌症的高发年龄段，不仅仅是肺癌。

　　“50岁以后，人体免疫系统开始下降，再经过十几二十年吸烟、空气污染等影响，最终发生基因突变。当基因突变而人体无法去修复时，癌症就发生了。”

　　女同事查出肺癌她对面办公桌男同事抽烟20多年

　　56岁张女士干咳一个多月。咳嗽期间，不发烧，头不痛，除了咳嗽，其他什么症状也没有。

　　张女士比较警惕，去医院做了CT，结果发现肺部靠近气管的位置，有个2厘米大的肿瘤，诊断为肺癌早期。前阵子手术后，取下来的肿瘤比CT显示的还要大，直径有3厘米左右。

　　吴式琇院长说，肺癌早期症状不明显，或者没有症状。咳嗽是肺癌的主要症状之一，但很容易和过敏性哮喘、慢性咽喉炎、感冒等疾病混淆。

　　“如果咳嗽超过一个多月，排除过敏性哮喘等其他原因的，都建议去查一个低剂量螺旋CT。这个患者因为自己比较警惕，主动来医院查，幸亏来得早，手术效果好。现在大家对肺癌的认识提高，早期肺癌的患者也多起来，现在早期肺癌患者占肺癌患者比例约5%。十年前，可能一年里都碰不到一两个早期肺癌患者，往往来医院一查，都是中晚期。”

　　吴式琇院长说，早期肺癌的治疗效果好，术后患者的五年生存率可达70%-80%。早发现、早诊断、早治疗是提高肺癌治愈率、降低死亡率的关键。

　　再说张女士，她说工作忙，家里做饭比较少。分析她染病的原因，张女士提到一点，她有个男同事，比她小一岁，她和他在同一个办公室共事了20多年，男同事是个老烟枪，从20多岁开始吸烟，每天一包，心烦的时候一包半，经常手头工作忙完第一件事就是吸烟。张女士讨厌烟味，她在的时候，经常把他赶到办公室外面去吸烟。有时她从外面办完事回来，办公室里烟雾缭绕，她只能打开窗户透透气。

　　丈夫吸烟40多年夫妻俩同时查出患有肺癌

　　昨天，宁波《现代金报》一则一对夫妻同时查出肺癌的报道，成了热点话题。

　　丈夫潘先生64岁，是个老烟枪，20多岁开始吸烟，一天一包左右，吸烟超过40年。前段时间去宁波大学附属医院呼吸内科做CT检查，被确诊为肺癌。

　　检查时，医生说潘先生的妻子是长期吸二手烟的高危人群，建议她也做一下CT检查，不幸言中，潘先生妻子竟然也查出了肺癌。因为发现得早，妻子是早期肺癌，通过微创手术后，目前恢复良好。而潘先生发现较晚，手术后仍需要继续化疗。

　　去年2月，60岁“帽子天后”凤飞飞死于肺癌，而在2009年，她的丈夫赵宏琦也因肺癌辞世。

　　吴式琇院长说，“夫妻同时得癌并不少见，可能是他们所处的空气环境、饮食习惯、生活习惯都相同，导致他们同时得病。如果一方长年抽烟，另一方就长期处于被动吸烟环境。所以，当夫妻一方得了肺癌，另一方可以做个CT筛查。”

　　常和一帮抽烟牌友到棋牌室打牌不抽烟的私营老板查出肺癌

　　童先生47岁，私营企业的老板，做皮鞋生意。

　　前阵子，他为自己买了一个体检套餐，套餐里有CT检查。结果出来，胸部CT显示“右肺占位性病变”，也就是肺癌。进一步进行肺穿刺活检后，确诊为右肺上沟癌，中晚期了。

　　吴院长问他有没有什么症状，他想来想去，一个月前前胸有点刺痛，肩背部也有阵痛，但过会就好了，他也没在意。此外，没有咳嗽，没有胸闷气急，也没有恶心呕吐等。要不是体检查出来，他真不会想到会得肺癌。

　　童先生是生意人，平时经常去棋牌室，和一帮人搓麻将。他说，自己从来不吸烟，但棋牌室里其他人会抽，加上房间小，通风不好，只要有个人抽烟，整个房间都是烟味。

　　男肺癌患者九成与吸烟有关女肺癌患者七成与吸烟有关

　　当然了，上面病例中的几个患者到底是不是因二手烟而引起，目前还不好下定论，但有一点是明确的，吸烟和吸二手烟，是导致肺癌的重要原因。

　　吴式琇院长说，男性90%、女性70%的肺癌，与吸烟有关。我国的烟民中，男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8至20倍。

　　“长期吸烟可引致支气管黏膜鳞状上皮发生病变，诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。一旦控烟后，肺癌中的鳞状上皮癌将会大大减少。”

　　从市肿瘤医院最新的数据看，1月至9月的肺癌首诊患者中，男性占70%，女性占30%。

　　男性比例大和吸烟有关，而非主动吸烟的女性肺癌患者，可能主要和长期被动吸烟、厨房油烟有关。

　　同济大学肿瘤研究所、上海肺科医院癌症免疫研究室主任周彩存教授2009年9月公布了一项研究：对肺癌患者长达5年的追踪病因调查发现，70%的男性肺癌患者死于吸烟，18%的女性患者因吸烟或长期被动吸烟致肺癌。

　　厨房油烟也是导致女性肺癌的重要原因

　　前些天，北京市政府外事办主任赵会民一句“中国人习惯的烹饪对PM2.5的贡献也不小”引起争议。其实这个说法，在医学界早已有之。

　　周彩存教授课题组在研究肺癌和油烟发病机理中发现，厨房油烟与烧菜时油的温度有直接的关系，当油烧到150℃时，其中的甘油就会生成油烟的主要成分丙烯醛；当油烧到“吐火”时，油温可达350℃，这时除了产生丙烯醛外，还会产生凝聚体，不仅会使人产生“醉油”症状，还能导致慢性中毒。同时，动物实验显示，菜籽油、豆油加热到270℃至280℃时产生的油雾凝聚物，可以导致细胞染色体损伤，这一点被认为和癌症的发生有关。

　　上海市胸科医院肺部肿瘤临床医学中心的廖美琳教授也认为，“烹调产生的高温油烟和室内燃煤产生的烟雾均增加了肺癌的风险，这在中国女性中尤为突出。她的研究论文《女性肺癌流行病学、病因学和分子生物学研究进展》发表在《中国肿瘤》杂志2007年5月期上。

　　研究中说，在中国烹饪时边炒边搅拌和高温煎炒非常普遍，粗制的菜籽油、大豆油以及玉米油产生的高温油烟所含的挥发性物质，氧化后成为热解物，高温油烟中的苯并芘、丁二烯、苯酚等都已被证实为致突变物和致癌物，厨房油烟的暴露增加了1.4至3.8倍的肺癌风险。

　　都市快报《好奇实验室》曾做过一个实验：在没有打开抽油烟机的情况下，实验人员在厨房里炒了一盘青菜。结果，厨房内的PM2.5浓度由140微克/立方米，上升到1400微克/立方米。打开抽油烟机后，厨房内PM2.5浓度迅速下降，最后下降到500微克/立方米。打开厨房窗户通风，逐渐恢复到初始水平。结论是日常生活中烹饪、熏香、抽烟等，确实能够产生大量PM2.5。

　　吴院长建议，不健康的生活习惯要改变一下，比如少做炒菜，特别是煎炸菜，多做些蒸煮菜。

　　40岁以上每年做一次低剂量胸部螺旋CT

　　吴院长建议，单位在给员工办体检套餐时，给40岁以上人群，不管有没有吸烟，不论男女，建议选择低剂量胸部螺旋CT，而不是拍胸部X光片。欧美等发达国家，早在2006年就已将CT代替胸部X光，作为筛查肺癌的常规手段。

　　对那些曾经吸烟但已经戒烟的人，也要每年去检查胸部CT。

　　如果年龄没到40岁，但咳嗽超过一个月，有的伴有痰中带血，要去做个CT进行肺癌筛查。

　　“低剂量CT筛查能提早发现肺癌。很多单位的体检套餐，都是拍胸部X光，但胸片筛查肺癌的检出率低。胸片虽然可以清晰地记录肺部的大体病变，比如肺部炎症、肿块、结核等，或者胸腔、肺组织、纵隔、心脏等地方的疾病。但胸片有盲区，肺部有四分之一的部位被心脏、纵隔、肋骨等挡住，如果癌症病灶出现在这些被挡住的位置，就查不出来有没有肿瘤。”

　　吴院长说，用低剂量胸部螺旋CT筛查，可以发现0.5厘米以上大小的肿瘤，周围型肿瘤和中央型肿瘤都能看到。CT筛查可以将肺癌的死亡率相对降低20%，而且它的辐射在安全范围内，不用过于担心有副作用。

　　用基因检测筛查肺癌还不靠谱

　　美国好莱坞女星安吉丽娜·朱莉，因为做了乳腺癌基因检测(BRCA1/2)，发现自己携带有致癌基因，最终选择切乳手术。朱莉切乳事件发生后，门诊中，经常有人会问吴院长，能不能通过基因检测来预测肺癌？

　　“基因检测是通过验血来确定身体中是否有突变基因，从而判断患有哪些癌症。目前仅明确BRCA1/2两种基因，突变后会导致乳腺癌和卵巢癌，RET基因突变可能发生甲状腺癌。因为基因检测癌症的技术并不成熟，现在到底是哪几种基因导致肺癌都不清楚，把基因检测作为诊断肺癌的手段，还不靠谱。”吴院长说。

　　不过，基因检测对已确诊的肺癌病人有帮助，可以从人体中抽取肿瘤细胞，找到更有针对性的靶向药物，对肿瘤的愈后和治疗有好处。

　　他建议，不要跟风去做基因检测。对于肺癌早期诊断，做低剂量螺旋CT更准确。