黄河教授在公开课上。记者徐彦摄
浙桂两地，千里血缘。20岁的广西男孩不幸患上了白血病，我省19岁的女孩李华燕正好与他骨髓配对。上月底，华燕捐献了自己的造血干细胞，为病重男孩带去了无比珍贵的“生命种子”。
华燕已成为我省第140例造血干细胞捐献者。
随着越来越多的人参加骨髓库，非血缘陌生人之间骨髓配对成功的机率越来越高。爱心捐献让白血病已不再是绝症。浙大一院移植中心主任黄河教授说，普通人参与到人类与血癌战斗之中，从而有更多的患者能够在日益发展的移植医学中受益，让生命逃脱凶恶的病魔，绽放出美丽的笑容。本期钱报名医公开课，黄河教授为我们介绍了近40年来白血病诊断及治疗的发展。
白血病人的血
像红酒上洒着白色酵母
白血病1827年才被发现。当时它是一个绝症。人类对这个疾病的了解是始于一位63岁的男性患者。他发病两年后去世。当时的医生不知道他患的是什么病，只知道他腹胀、发热、全身乏力，用尽了所有方法仍无法挽救他的生命。经过尸体解剖，医生发现患者的肝脏和脾脏巨大，更奇怪的是，他的血液呈稠糊状，像红酒上洒着白色酵母。后来医学杂志把这一怪病称之为白血病。
因为发病罕见，在相当长一段时间内，医学界对它束手无策。直到上世纪六七十年代，医生开始像对付其他癌症一样，对患者采用单药化疗治疗，但短期内也只有30%的病人病情有所缓解，想要长期生存，几率为0。
时间又过了二十年，到了上世纪八十年代，医生手上才有多种药物可对付白血病，多药物的联合化疗之后，病人生存率得到了延续。
让医患看到治愈希望的是上世纪九十年代之后出现的靶向治疗，以及造血干细胞移植技术。
但是由于十年前，捐献骨髓，包括造血干细胞的人比较少，许多患者又没有兄弟姐妹，陌生人之间，特别是东西方人种之间想要骨髓配对成功，非常困难。
进入本世纪之后，无偿献血推广，中华民族建立了自己的骨髓库，骨髓移植才普及开来。所以对广大患者来说，与命运抗争除了借助医学进步，也得益于人类之间的无私奉献。
这是个工业化疾病
与遗传、环境污染有关
白血病可以说是与工业化进展一脉相承的。患白血病的人比较年轻，其中还有不少是孩子。发病病情后，患者和家人一开始都不相信患病事实。他们向医生问得最多的是：为什么这病会降临到我的头上？为什么我像其他人一样的生活，一样的工作，却会得这种病？
这里就涉及到白血病的发病原因问题。黄河说，白血病的发病可能与遗传基因有关，研究发现，白血病的发生与遗传因素有一定的联系。体内染色体发生变形的人群引发白血病的几率，远远高于正常人。
黄河说有位白血病病人给他印象深刻。当时他已接受了造血干细胞移植，但很快病又复发了。进行检查后发现，原来他存在一个新的基因位点突变。由于捐献给他干细胞的是他姐姐。医生追查到了他们家里其他几个兄弟姐妹，结果发现，虽然别的人没有发病，但同样存在这个基因位点的突变情况。
黄河说，这个基因突变的确增加了患上白血病的风险，但同是同胞手足，有的发病，有的没发病，与生活环境有密切关系。
居住在环境污染比较严重的地方，患白血病的概率会增大。这是因为血液面对一些化学物质，比如苯、甲醛时，会变得“脆弱”。
黄河建议人们在平时生活中，尽量避免接触化学物，比如长期染发，对预防白血病来说，不是一个好事。
预防白血病还要避免放射性物质。核事故之后，白血病发生往往会形成一个高峰。平时去医院接受各种仪器检查也不要太频繁，否则也是百害无益。
早期发病有哪些信号
确诊需骨髓穿刺
先来说一个真实的故事，有一位银行职员，有一次去买衣服试穿西装，当扣扣子的时候，发现胸口很痛。他的女朋友(某医院的护士)知道后，便带着他去医院做了个血常规，结果发现有问题。
黄河说，这位银行职员即是以胸骨压痛为主要症状的血液系统恶性疾病患者。
其实，白血病的早期信号是多种多样的，胸骨压痛只是其中之一。其它的还包括：贫血、瘀点瘀斑、发热等等。当出现这些症状时，黄河说，一定要提高警惕，但是也不要太过惊慌，因为有这些症状也不一定是得了白血病。
那么如何确诊白血病？
这需要经过“骨髓穿刺”检查。黄河说，骨髓都在骨骼里面，不抽出来，怎么知道是得了什么病。
在医生建议“骨穿”时，多数患者一般都很纠结。他们大多认为，抽了骨髓之后会有身体有影响。
这个想法是错误的。黄河说。“骨穿”检查对于白血病的检查是必须的，它会产生疼痛，却是可以耐受。
从抽的量上来说，一般都是一毫升，最多也不超过三毫升。而捐献的志愿者，每次捐献量都可能达到1000毫升。从这个方面说，患者更不应该对自己的“骨穿”检查犹豫不决，应对自己的身体负责。
骨髓配对几率十万分之一
更多捐献让患者多份希望
我们知道造血干细胞移植技术逐渐成熟，并得到广泛应用，现已成为治愈白血病、实体瘤、遗传性及重度免疫性疾病的可靠方法。
造血干细胞移植，也就是普通人说的“骨髓移植”，让患者的被疾病重创的骨髓重新恢复正常造血及免疫功能。
造血干细胞的供者，分为三种，第一种是从兄弟姐妹当中选择，兄弟姐妹中配型成功的概率为四分之一。但问题是，现在的家庭多是独生子女，这一类供者配型成功的概率也就比较小了。
第二种是陌生人之间。骨髓捐献志愿者在骨髓库留下了自己的骨髓样本，患者需要移植手术时，去这个库里寻找跟自己配对的骨髓。但非亲缘之间配型成功的概率往往只有十万分之一。能配对成功的都是幸运的。目前，美国骨髓库有800万捐赠者；中华骨髓库有近150万供者。
第三种是半相合供者。不同于前两种，几乎人人都有半相合供者，患者的父母、子女都可以作为其半相合供者。它的另一好处是万一复发的时候，其能提供干细胞的机会比较多。从手术成功率这方面来说，就目前来看，兄弟姐妹型供者的成功率约为80%，半相合供者和无关供者的成功率是差不多的，为60%到70%。
需要做造血干细胞移植的患者，如果在其兄弟姐妹及骨髓库没有找到合适配型的时候，可以选择半相合供者。
