果汁:服药期间不能饮用葡萄柚汁
“在水果中,有关葡萄柚汁(又叫西柚汁的研究和报道最多,目前发现葡萄柚汁对四五十种药物的代谢产生影响,导致不良反应。”刘永刚介绍,CYP3A4是细胞色素P-450中的一种参与体内代谢药物的酶,它参与近50%的药物代谢。由于葡萄柚汁所含有的呋喃香豆素类的物质能抑制肝脏中的CYP3A4,使由该酶代谢的药物清除减慢,导致药物在血液中的浓度增加。葡萄柚汁可影响二氢吡啶类钙拮抗剂、抗生素、抗真菌药、抗病毒药、免疫抑制剂、镇静催眠药、抗过敏药、镇痛药、调血脂药、抗感染药、促胃肠动力药、抗心律失常药等药物的代谢进程。刘永刚建议,服药期间不能饮用葡萄柚汁,即使在服药前几个小时饮用葡萄柚汁也会和药物发生相互作用。
刘永刚还提到,橙汁和葡萄汁对药物的影响,目前国内还没有开展深入的研究。因此,他提醒,除非该药物注明可以用橙汁送服,否则没必要冒险。葡萄中含有丰富的白藜芦醇,这是一种天然抗氧化剂,在心脑血管、肿瘤方面有一定的辅助作用。但其作用可能被夸大。刘永刚表示:“葡萄汁送服降压药效果好,这一说法没有科学依据。”
牛奶:与强心药降压药同服有副作用
刘永刚介绍,牛奶本身含钙,用来送药容易令肠胃出现钙化物,导致药物失效,严重者更会生成胆结石、肾结石。牛奶中的无机金属离子可与抗生素结合形成不溶性的螯合物,降低药物疗效;牛奶中的蛋白质可与钙铝制剂中的乳酸钙、葡萄糖酸钙等形成凝块,增加胃肠负担。含铁药物制剂与牛奶中的钙离子容易发生竞争,使铁剂吸收成分减少。尤其是患缺铁性贫血的儿童及孕期妇女,既喝牛奶又服用铁剂,常常疗效不佳。
另一方面,牛奶会加剧某些药的毒性,比如服用洋地黄、地高辛等强心药时同时喝牛奶,易产生毒性反应;严重的高血压病人使用优降宁、帕吉林等降压药时喝牛奶或吃奶制品,可能引起血压升高。此外,牛奶不宜与四环素类药物、左旋多巴、雄激素、抗酸药、抗抑郁药、大量维生素C等药物同时服用。服药和喝牛奶至少要间隔2个小时。