由国家卫生计生委和中国记协联合发起的“中国健康知识传播激励计划(胆固醇管理2014)”知识共享会前天在杭州举行，今年的主题是胆固醇管理。

　　国家卫生计生委疾控局慢性处周奕清说：“在2012年的中国心血管病报告里面指出，中国心血管病目前患者人数为2.9亿，每10秒就有1人死于心血管病，而这些都与胆固醇异常密切相关。

　　浙江近半数成人血脂异常

　　　冠心病死亡大部分和胆固醇水平过高有关

　　浙江省卫生计生委疾控处高璐璐副调研员公布了2012年《浙江省代谢综合征调查》数据：

　　浙江省成年居民血脂异常患病率为49.19%；糖尿病患病率为5.4%，代谢综合征患病率为17.3%，高血压患病率为23.56%。

　　浙江近半数成人血脂异常且高于全国平均水平，这是为什么呢？

　　浙江大学医学院附属第二医院心内科专家项美香分析：“这和浙江经济状况比较好，大家的饮食习惯有关系，也和浙江人工作压力相对大有关系。此外和环境污染、大家重视程度提高体检率高了也有一定的关系。”

　　血脂异常意味着什么？

　　项美香解析，血脂异常与心血管疾病关系密切，有研究显示，冠心病死亡中77%归因于胆固醇水平的增高，这一比例远远高于高血压、糖尿病、吸烟、BMI等其他多个与冠心病发生相关的危险因素。

　　胆固醇也分“好坏”

　　胆固醇是血液中一种类似脂肪的物质，胆固醇也分“好坏”。胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两种。项美香介绍说，前者对心血管有保护作用，是“好胆固醇”；后者会附着在血管壁上，一旦过量，就会导致动脉粥样硬化，因而被称为“坏胆固醇”。

　　“坏胆固醇”危害极大，增多时会使血液变稠，在血管壁上形成斑块，斑块会逐渐长大，逐渐堵塞血管，使血流减少，引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的斑块还会破裂或脱落，掉下来的小斑块会在短时间内迅速堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑中风，危及生命。

　　为什么有些人吃素

　　胆固醇也偏高？

　　人体中有三分之一的胆固醇从食物中获得，因此，当吃进太多含脂肪和含胆固醇的食物时，人体血液中的胆固醇含量就会升高。于是一些人认为“胆固醇高了，只要饮食清淡些就可以”。

　　其实不然，因为另外三分之二的胆固醇是由人体自身合成的。

　　项美香说：“即使食物中没有胆固醇，人体仍能自行合成胆固醇。这就是为什么有些人吃素，有时也会出现胆固醇偏高的原因。”

　　饮食上要控制，项美香医师以鸡蛋为例：“蛋黄胆固醇含量很高，所以我们蛋白可以吃，蛋黄尽量隔天吃一个。”

　　“还有病人会问要不要忌口？其实不需要忌口的，但量要控制好。正常的胆固醇摄入还是需要的。比如，动物内脏、海鲜贝壳类、没有鳞的鱼(鳗鱼等)胆固醇比较高，这些就要控制少吃，而不是说不能吃。”

　　如何管住“坏胆固醇”？

　　项美香建议，要想管住“坏胆固醇”(即低密度脂蛋白胆固醇)，要注意以下三个步骤：

　　第一，要积极检查胆固醇。

　　根据2007《中国成人血脂异常防治指南》推荐，40岁以上男性和绝经后女性，每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量1次空腹血脂。而缺血性心血管疾病及其他高危人群，应每3至6个月测量1次血脂。

　　第二，要根据心血管疾病风险水平，确定胆固醇治疗目标。

　　胆固醇正常值因人而异，《中国成人血脂异常防治指南》建议，按照发生心血管事件的危险程度，将不同人群的胆固醇目标值分别标以红色(极高危)、橙色(高危)、黄色(中危)和绿色(低危)。

　　第三，在医生的指导下，服用他汀降胆固醇药物治疗。

　　门诊里，经常有冠心病患者追问，“我已经吃了降脂药，胆固醇水平正常了，可以停药了吧？”实际上，约70%坏胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。

　　对于橙色风险的冠心病、中风患者，以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说，由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了，但并不代表风险消失。若不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现，使血管变得脆弱。