“美丽青春疙瘩痘”这句广告词，常常被一些脸上长满青春痘的人当做是青春永驻的表现，其实这很有可能是多囊卵巢综合征(以下简称“多囊”)的信号。
“不少多囊患者都是等到生不了孩子了，才来就诊，急迫地想立即妊娠。其实不孕只是多囊其中的一个危害，多囊卵巢综合征紊乱的内分泌环境与子宫内膜癌、糖尿病和心血管疾病都有密切的关系。要一个健康的宝宝还得先调整好机体的内分泌和代谢状态。”浙江省人民医院生殖内分泌科主任舒静做客本报第178期名医大讲堂时，发出了这样的提醒。
父亲有秃顶，女儿患多囊风险增加
前阵子，舒主任接到一个越洋问候电话，这名患者在读初中时，因多囊长期和舒主任保持联系，做用药上的调整。当时小姑娘刚上初中，来例假的时候，突然大出血，送到医院一检查，发现是多囊的患者。之前，家人一直误以为是月经初潮不规律。
“多囊和女孩子青春期的一些症状非常相似，都会存在长青春痘、一过性的高雄性激素、月经紊乱、胰岛素抵抗等多种表现。”舒主任说，但是这些现象如果持续的时间超过两至三年的话，家长就要高度重视了，因为正常情况下，女孩在的月经大约两至三年就正常了，如果还是不正常，很可能是多囊。
“多囊是一组同时出现的症候群，主要有三点，即排卵障碍、高雄激素表现以及B超检查发现多囊样变。作为个体来说，最直观的感受就是月经不调、不孕、痤疮、多毛和脱发。”舒主任说，多囊的发病率越来越高，现在已经高达5-10%，这与除了环境污染等因素，和现代人运动少、营养过度有很大关系。
多囊有一定的遗传倾向，父亲有秃顶，女儿患多囊的风险就增加。环境也起相当大的作用。这个环境包括子宫环境。妈妈孕期雄激素水平高，营养不足或过度，就可能为胎儿埋下了多囊的病根。曾经有研究机构用猴子做实验，发现母猴高雄，生下的小母猴就是多囊，不仅有雄激素分泌过多、腹部脂肪增加，还有卵子发育异常。这提示负面影响将延续到小猴子的子代身上，关系三代。
“青春期也是导致多囊发生的一个重要时期，儿童期营养过剩、肥胖、不活动都是导致多囊的促进因素。不少女性还没有意识到这个问题，所以也不会注意到孩子在青春期发出的信号。”舒主任提醒。
关注女孩成长过程中的异常征兆
在舒主任的办公室里，经常会有一些喜糖，这些喜糖都是来庆祝孩子出生的，其中有一名患者舒主任印象特别深。这名患者一到门诊就要求做试管婴儿，之前她有过三次流产史，觉得自己是不孕。进一步检查后，发现是多囊患者，舒主任建议她慢慢来，先调整体重，改变生活规律，配合治疗后，患者最后没做试管婴儿就自然怀孕了。
“觉得不孕就做试管婴儿，是一个很大的误区。试管婴儿好比是一颗种子，母体好比是一块土壤，多囊患者如果没有把紊乱的内分泌环境纠正好，不仅种子质量不佳，种植环境也不行，种子存活率低。不幸流产还会影响母体下次怀孕。”舒主任说。
对于明确多囊合并有代谢问题的患者，首先要做的就是调整生活方式，积极运动和饮食控制，同时调整高雄和高胰岛素状态。生殖和内分泌是紧密相关的。多囊的调理需要生殖内分泌专家的专业指导，不孕的治疗方案也应循序渐进
“多囊的发生有遗传和先天的因素，但并不代表我们对疾病的预防就无能为力了。一个很重要的办法就是建立健康合理的饮食生活方式，包括在妊娠期，准妈妈也大有可为。”舒主任介绍，准妈妈在饮食生活上要有意识地进行控制，宝宝体重正常，可以预防许多成年期的疾病。
在女孩成长过程中，家长要关注的一些异常征兆，比如长期的月经不调，长期严重的青春痘，身体的中线部位的多毛，如胡须、胸部、大腿内侧的多毛等。如果确诊为多囊，也应从生活饮食方式上积极干预，帮助孩子保持合适的体重，有时完全可以逆转多囊的发生。
预防冠心病糖尿病从多囊防治开始
多囊会导致不孕，这是许多人了解的常识，但是多囊会导致内膜癌、冠心病、糖尿病等疾病却没有多少人知道，事实上，这种概率并不低。
“多囊的根本问题就是高雄激素，使得女性卵巢每个月卵泡都停滞在较小的阶段，没有一个能形成优势卵泡并排出，不排卵除了导致不孕外，还会因缺乏孕激素对抗雌激素引起内膜增生，长期以往将演化为内膜癌。”舒主任说。
高雄激素还同样会导致女性产生胰岛素抵抗，这是糖尿病和高脂血症的发病原因，也会诱发心血管疾病，因为这些疾病发病的病程很长，所以不少患者都不会当回事。
“多囊的治疗是长期的和系统性的，我想提醒女性朋友的，一个健康生活方式能预防和改变多囊卵巢综合征的发生发展。不孕仅仅是多囊诸多危害中的一个，解决不孕固然重要的，纠正内分泌和代谢问题也要重视，这对自身以及子代的健康，都是一件好事。”舒主任说。
