“在糖尿病治疗方面，美国有的药物及检查手段中国基本也都有，比较大的的区别就是糖尿病的管理，如果管理得好，可以有效地延缓并发症的发生，提高生活质量。”浙江医院中美糖尿病中心美国医疗专家、美国印第安纳大学查尔斯·克拉克教授近日做客本报名医大讲堂时，向我省糖尿病患者提出了这样的建议。
这位克拉克教授，是本报名医大讲堂邀请到的首位美国专家。
希望中国别走美国人肥胖的老路
“1979年我和妻子第一次来中国，这次是我第二次来中国。重返中国，感觉变化很大，杭州的景色越来越美。不过，通过和浙江医生交流，我发现，浙江的糖尿病患病人群在增加。美国的糖尿病患者也是呈现逐年上升趋势，其中一个很重要的原因就是肥胖人群增多，为糖尿病患者增加了大量的‘后备军’。我希望中国不要走我们的老路。”克拉克教授一开场，就将糖尿病与肥胖的问题提了出来。
听说本报名医大讲堂来了美国专家后，不少网友都纷纷通过本报的名医大讲堂群，提问美国专家，其中问得最多的一个问题，就是糖尿病患者到底该吃什么东西，还有的读者直接问克拉克教授，自己能不能吃人参、红枣。
“很遗憾，我们美国的患者很少有人问我这样的问题，因为在我们西医看来，只要饮食结构合理就是健康的饮食。我们美国的普遍情况是，许多人爱吃油炸的鸡腿、汉堡、可乐等速食食品，这些食品高热量高脂肪，是非常不健康的，现在这些快餐也已进入中国。我的建议是，大家尽量少吃这些食品。”克拉克教授说。
克拉克教授表示，目前，美国60%的人口都存在超重或肥胖问题，其中8岁至14岁的孩子肥胖的发生率越来越高，肥胖已成为威胁美国人健康的大问题。
“肥胖会增加糖尿病的患病率，20年来，美国的糖尿病发病率急剧上升。糖尿病最大的问题就是并发症，这些并发症会让你的生活变得非常不方便。”克拉克教授说，比如心梗、中风等都是糖尿病会带来的并发症，75%的糖尿病患者都会出现并发症。
要防止这些并发症的出现，关键就是要做好血糖和一些代谢指标的控制。所以，克拉克教授所在的美国印第安纳大学医院，和我省的浙江医院联合成立了中美糖尿病中心，其中一项非常重要的工作，就是将美国的糖尿病管理经验带进来，与中国的国情相融合，以便更好地管理糖尿病。
家庭自我监测要把握四大原则
“美国印第安纳大学医院在糖尿病管理方面做得较好，在美国处于领先水平，我们医院和美国合作也是基于加强管理的考虑。大家都知道，糖尿病需要或打针或吃药，但糖尿病治疗不是传统意义上的打针吃药，而是需要系统管理，需要与医生长期互动，调整治疗，才能把血糖管理好，才能降低并发症的出现。”浙江医院中美糖尿病中心中方医疗总监吴天凤主任介绍。
在浙江医院老年多学科团队门诊基础上，中美糖尿病中心也借鉴了这个经验，除了有来自美国印第安纳大学医院的专家外，还将团队诊疗的理念也融合到日常诊疗中。
“糖尿病最常见的并发症，就是对视网膜以及肾脏的损害，这些损害其实可以通过早期干预，减缓它们的发展。”克拉克教授说，在美国，医生和患者之间的互动非常紧密，而且还有一套美国印第安纳大学自主开发的糖尿病注册管理系统，这套系统也被带到了浙江医院，希望能更好地帮助浙江医院的糖尿病医生更好地管理糖尿病患者，也让糖尿病患者学会如何控制血糖。
对于居家控制血糖，克拉克教授提出了这样四条原则，供大家参考。
首先，血糖的监测非常重要，而且要因人而异。比如有的成人可能一天只要监测两次，而有的儿童一天需要监测三到四次。每个人的监测频率是不同的，希望大家能够与自己的主管医师多沟通，找到一个最佳的监测频率。
其次，药物治疗要规范。在与本报网友的互动中，有一名网友就表达了对胰岛素的担忧，觉得自己原来是使用降糖的口服药的，现在医师建议他改用胰岛素，他担心会对胰岛素产生依赖。
“这种担忧是不必要的，因为糖尿病会影响到人体的胰岛素合成能力，口服药物是为了帮助人体提高这个能力。口服药一般分为两类，即增加对胰岛素敏感度的药物，以及促进胰岛素分泌的药物。但随着糖尿病的病程的发展，自身合成胰岛素的能力会下降，这时，这些口服药物疗效会降低，此时，就需要注射胰岛素来增加人体的胰岛素水平。”克拉克教授说。
第三，饮食上要注意饮食种类的选择和总量的控制，因为每个人的情况都不一样，克拉克教授建议大家最好能够咨询专业的营养师。
最后一条，就是要注意保持身材，减肥或者保持一个锻炼的习惯。克拉克教授建议大家每周能够运动五次，每次能够保证30分钟的运动时间，无论是得糖尿病的人，还是尚未得糖尿病的人，都可以通过这个方式，起到很好的预防作用。
