日前，浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤外科公布了一组属于浙江人自己的乳腺癌数据—《乳腺癌临床研究15年的演变》。

　　我国城市乳腺癌的发病率为52/10万，农村为42/10万。邵逸夫医院肿瘤外科成立于2000年，成立以来一直收集和保留着患者的各项信息。这组数据截止于2013年底，共1959例，随访截止为2014年11月。从数据来看，乳腺癌患者中男性占0.6%；女性41岁-50岁和51岁-60岁是两个发病高峰年龄；随着医疗技术的发展，保乳率越来越高；患者5年生存率为92.1%，10年生存率为85.1%。

　　是女性的专利？不，男性也会有

　　邵逸夫医院随访的1959例乳腺癌患者中，男性占了0.6%，最大的72岁,最小42岁。

　　在欧美国家，男性乳腺癌的发病率为0.5%-1%，中非的发病率最高，为5%-6%。与女性患者不同的是，男性患者的发病年龄比女性大10岁，且晚期的更多一些。

　　“有研究认为，中非地区男性患乳腺癌风险较高原因与该地区肝炎发病率高有关，因为，乳腺癌的发生与体内雌激素紊乱有关，而雌激素是在肝脏灭活的。”肿瘤外科副主任赵文和说，他就曾接诊过一个男性患者，患乙肝多年，因肝脏肿瘤来就诊。检查发现，他左侧乳房也长了一个肿块，结果，肝脏肿块开出来是良性的，乳房肿块开出来却是恶性的。不过还好，还算早期的。

　　我国是个乙肝大国，且男性肝炎患者也不少，是否预示着我国男性患乳腺癌的风险会上升？赵文和表示，目前还没有证据证明这一点，但乙肝患者有这个意识是需要的。

　　发病有两个高峰年龄段

　　与欧美国家不同，我国乳腺癌患者的发病年龄要年轻10-15年，呈'M'型，即在绝经前后各有一个发病高峰，40岁以下女性有个小高峰，约占13%，围绝经期(40岁-60岁)是另一个高峰，约占66%，70岁以后发病率就下降了，仅占(6%)；欧美国家乳腺癌的发病率是随着年龄的增长而增长的，约2/3患者都发生在停经后，发病年龄持续增高至70岁以上。

　　赵文和说，“在我们随访的人群中，诊断时年龄最小的是22岁，最大的85岁。其中，41岁-50岁(36%)，51岁-60岁(30%)是两个高峰年龄段。”

　　未生育、初产年龄推迟、母乳喂养时间缩短等因素在一定程度上增加了女性患乳腺癌的风险。对很多女性来说，上述原因很难通过自身努力改变的。相比之下，赵文和更想提醒的是，绝经前后肥胖，缺乏运动以及逐渐西化的饮食方式。

　　有数据显示，女性绝经后BMI(体重指数)≥24kg/m2的人患有乳腺癌的风险相比于BMI＜24kg/m2的人增加了4倍。

　　患者保乳率25%

　　即使切掉了也可整形

　　此次随访数据显示，I期-IV期乳腺癌患者5年生存率分别是97.6%、93.8%、75%、23.8%，达到国际先进水平，美国，I期-IV期乳腺癌患者5年生存率分别是95%、80%、50%、18%。

　　1959例患者中，I期患者占36%，II期患者占54%，III期患者占9%，IV患者1%。临床上，将IV期定义为已存在远处转移，无法实施手术治疗的患者。III期患者主要是指肿块已在5厘米以上，并伴有腋窝淋巴结转移，这类患者部分可以通过放化疗进行降级后，再进行手术治疗，相比IV期患者治疗效果也还是不错的。

　　除晚期患者外，乳腺癌均需要外科切除。是否保乳取决于两点：病人自身的意愿和病情是否允许，安全是大前提。邵逸夫医院是浙江省内率先开展乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检技术(保腋窝)的医院，从统计数据来看，保乳率一年比一年高。相比之下，年轻女性保乳率较高，达33%(总人数的保乳率为25%)。

　　若万不得已切掉了乳房，也还有“补救”措施。这几年，包括邵逸夫医院在内的省内很多大医院，都开展了保乳手术的肿瘤整形、乳腺切除术后即刻或延时乳房再造手术，有些患者重建后比自己原来的乳房都好看。