今天上午，尿毒症晚期患者郗开雄将康复出院。9月12日，他在华西医院泌尿外科接受了肾移植手术，肾源来自他的亲哥哥。他的康复引起了华西医院泌尿外科病房的轰动，因为他的血型和哥哥并不相同，原本并不符合手术条件，是靠华西医院泌尿外科独创的“三步洗血法”，才能够突破血型不相配的障碍，成功进行移植手术。
这次由华西医院泌尿外科/器官移植中心肾移植专家林涛教授及其团队所完成的亲属间血型不同活体肾脏移植术，也成为了我国西部首例。
得了尿毒症！
透析维生5年7月病情加重
哥哥欲捐肾无奈血型不合
家住崇州的郗开雄今年50岁，5年前他被查出患上了尿毒症，一直以透析维生。今年7月，他的病情突然加重，血压飙升，腿部、脸部发生了严重的水肿，肌酐(反映肾功能的身体指标)是正常人的10倍以上。“当时肾移植已经到了刻不容缓的地步。”
“52岁的哥哥郗开林，无论从年龄、血缘、病史还是化验指标几方面，都是最合适的供体人选，唯一的障碍就是血型，”林涛解释，器官移植的血型相配原则和输血一样，受体的血型必须要能接受供体输血，否则，移植的肾在几分钟内就会被摧毁。“得知这个结果，那种天堂到地狱的感觉，确实很绝望，”郗开雄说。
“肾脏移植是治疗末期肾病最有效的手段，但供肾来源紧缺一直是困扰肾脏移植的最大瓶颈，”林涛说，我国有50~100万人等待换肾，但全国去年仅实施了6000多例肾移植手术，肾源缺口巨大，亲属间活体供肾在很大程度上缓解了肾源紧张的情况。但是由于血型不相合，不少有亲属捐肾的患者却仍然无法获得移植的机会。
望着病人和家人脸上失望的表情，林涛和他的团队挽留了郗开雄，决定实施一种在国外已成功多例，但在我国尚属起步的手术。
洗血法救急！
“三步洗血法”攻克凝血难题
哥哥守在床边等候移植肾脏
众所周知，血型不同的两个人之间是不能输血的，否则会发生急性凝血反应，危及人的生命。幸运的是，林涛及其团队创出的“三步洗血法”攻克了这一难题。
第一步，“血浆双重膜滤过术”。用过滤的方式帮病人把血红细胞中的凝血因子及部分抗体滤除。
第二步，用药物将病人血液中的A型抗体清除。林涛介绍，血液抗体是由B淋巴细胞产生的，药物杀死B细胞后，短时间内病人血浆中的抗体含量就会大大降低。
第三步，用大约3500毫升的AB型血浆，帮郗开雄进行了全身血浆置换。
林涛称，患者8月底入院，经过了两周的准备，他的抗B血型抗体成功降到了目标值。“为了随时能做手术，他哥哥早早就从云南老家赶了过来，一直陪在病床边，上午检查结果一出来，我们下午就立即把兄弟俩推进了手术室。”
西部首例！
手术后17天才宣告成功
比一般肾移植多花3~5万
在手术台上，哥哥的健康肾脏很快被移植到了弟弟体内。时间一分一秒过去，林涛和助手们都屏住了呼吸，直到麻醉中的郗开雄自主排出了尿液，大家才终于松了一口气：这标志着郗开雄已经初步恢复肾脏功能。
术后这段时间，郗开雄的各项身体指标一直处于手术团队的严密监控中，康复状况良好。直到昨天，移植手术已经完成17天，郗开雄的肾功能已经基本恢复，达到出院标准。“我想现在可以宣布手术成功了，”林涛高兴地说。华西医院泌尿外科继南华大学附属医院后，成为我国第二个、西部第一个掌握该项技术的医院。
据了解，该项手术的花费比普通肾移植手术多3~5万元，但手术风险较高，不仅需要院内肾脏内科、实验医学科和检验科的密切配合，而且还需要评估供受体状况，并选择合适手术时机。林涛强调：“只有在没有合适肾脏来源的情况下，才能实施这项手术。”
