控水法(上图第一行)适合尚有意识、心跳的溺水者。漫画连诚

　　广为流传的“倒挂控水法”

　　这几天，我微信朋友圈里的一些医生朋友、父母，都在说一个叫“载一”的孩子。

　　“载一”的事情我也在网上看到过——小男孩4岁，在湖南，爸爸妈妈都是儿童教育工作者。

　　6月29日，小载一高烧不退，独自在浴室里洗澡，让妈妈去给他烧点绿豆粥。

　　浴室门关上后，妈妈在外面煮粥，小载一昏倒，在浴盆中溺水，父母对孩子进行控水后，8分钟内赶到医院，但孩子依然出现严重的脑损伤。

　　小载一的父母面向全国求助，寻找国内脑损伤专家救救孩子。

　　在宁波市中医院工作的刘先生说，载一妈妈是他高中同学，他认识这一家人。

　　“关于当时父母对孩子溺水的处理方式，我们医生的圈子里讨论很激烈。”

　　“孩子父母当时控水的方法不对，但很多人都这么做。”

　　“一种很新的观点是，溺水者不用控水，直接做心肺复苏。”

　　第一时间控水8分钟赶到医院

　　为什么没能救孩子

　　刘先生见过载一：“孩子非常聪明，还会讲英语，父母都是北大毕业的。”

　　据载一妈妈网上的求助信息里显示，孩子6月28日晚高烧，吃了退烧药和头孢，29日早上醒来依然高烧不退，妈妈让孩子泡热水澡，泡澡时，载一说：“妈妈你去给我煮绿豆粥吧，我自己能洗能玩。”

　　载一妈妈便关上浴室门(此举也有诸多网友认为不妥)去煮粥，几分钟后，当她回到浴室，发现儿子晕倒，头和鼻子部分泡在水中。

　　刘先生说，当时夫妻俩第一想到的是要给孩子排水。

　　爸爸尝试把孩子60度倒立抖水，但无明显效果。

　　爸爸又立即把孩子头朝下扛在肩上，跑五层楼梯，开车8分钟赶到最近的医院，之后又转往湖南省儿童医院ICU、湘雅医院。

　　因长时间缺氧溺水窒息，导致孩子肺水肿、脑水肿。

　　父母倒背孩子的抢救细节，引起了多方讨论，有人指出这种方法不妥。

　　对溺水人“倒挂控水”

　　是传播很广的一种误区

　　宁波市急诊分会主委、宁波市第一医院急诊科主任宗建平：

　　父母倒背孩子的姿势，其实并不利于排出孩子气管中的水。

　　前些年网上有一张很经典的溺水抢救照，是一个溺水后的孩子，被大人倒背着，脸朝外，大人奔跑。这种方法其实并不正确(记者核实，最后孩子其实并未得救)。

　　正确的排水方式是——

　　救人者半跪，顶住溺水者的腹部，让溺水者头朝下，拍背。

　　气管里的水和泥沙排出后，再进行人工呼吸和胸外按压。

　　溺水者是因长期缺氧导致的心跳骤停，如果现场有急救专业人员在，应先保持气管畅通，给心脏供氧，再做胸外按压。

　　控水法适合尚有意识、心跳的溺水者，且时间应在3分钟之内。

　　最新的急救观点

　　直接进入心肺复苏程序

　　在小载一的案例中，还有一个细节，他的父母在进行“倒水”施救后，开车去医院的途中，没有继续对孩子采取其他施救措施。

　　有人指出，“倒水”措施，其实是在解决溺水者的“窒息”问题，还应该进行胸外按压，如溺水者已心脏骤停，体内循环停止，大脑供氧不足，胸外按压起码可以先调动溺水者的内循环。

　　宁波市中医院ICU主任吴力：

　　孩子溺水后，大声呼叫孩子，如果叫不应，就应立即把孩子平放，马上进行心脏按压(胸外按压)，请周围人拨打120。

　　心肺复苏的黄金时间只有4-6分钟。呼吸循环一旦停止，每耽搁1分钟，抢救成功的把握就要下降7%-10%。

　　如果施救者人数较多，应由1人进行胸外按压，另一人将孩子的头转向一侧，后仰，开展人工呼吸，打开气道。

　　宁大附属医院急诊科主任陈志华：

　　进行胸外按压主要有两个目的。

　　首先，溺水很可能导致心跳骤停，第一时间胸外按压能最大程度地恢复患者的心血管循环系统。

　　另一方面，对于非专业施救人员来说，胸外按压是最简单易行的抢救方法。很多施救者都不懂人工呼吸，那就单纯进行胸外按压，直到急救人员赶到。(注，此法不适用新生儿)

　　急救要领：

　　根据新版指南，对于心跳骤停者的急救模式：

　　1.胸外按压30次(约18秒)

　　按压的频率为每分钟至少100次。

　　按压部位为胸骨正中(双乳连线中点，而不是左侧心脏部位)

　　按压深度：成人为至少5厘米，儿童为5厘米左右，婴儿为4厘米左右。

　　2.开放气道，将患者平放，下巴抬起，和气管尽量成直线。

　　3.人工呼吸2次。

　　其间要尽量缩短通气延误时间，如果可能的话，进行第一轮30次胸外按压后即可进行人工呼吸。

　　——2010版《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》

　　宁波市中医院的工作人员与载一的爸爸通了电话，孩子目前恢复的情况比之前预料得稍好，眼睛能睁开，看到父母也有意识，但脑损伤依然非常严重。我们祈祷孩子能勇敢地挺过这一关，早日康复，也希望这样的悲剧不再发生。