5月6日是第十六个世界哮喘日。今天，湖南省人民医院儿童医学中心发布了针对长沙城区12719名0～14岁儿童所作的哮喘流行病学调查报告，调查显示：0～14岁儿童哮喘患病率呈上升趋势，呼吸道感染、天气变化、空气污染等为主要发病诱因，对于近年来倍受关注的可入肺颗粒物PM2.5与哮喘发病是否存在关联，该院儿童医学中心副主任、儿童呼吸科主任钟礼立教授给予了肯定的回答。

　　儿童哮喘患病率10年上升2.3倍

　　本次流行病学调查于2010年9月～12月采取整群随机抽样的方法开展，共调查长沙市芙蓉区0～14岁儿童12719例，发现哮喘患儿353例，咳嗽变异性哮喘48例，可疑哮喘或喘息性支气管炎81例，共482例，患病率为3.79%。而1988～1990年和2000～2001年的两次长沙城区0～14岁儿童哮喘流行病学调查的患病率分别为1.6%和1.65%。对比可以发现，近10年来，长沙城区0～14岁儿童哮喘患病率上升了1.3倍。此次调查还发现，1～2岁和6～7岁儿童哮喘患病率最高，分别为6.28%和6.26%，呈现两个患病高峰；男女患病比例为1.59∶1，男童患病率明显高于女童。

　　谈到儿童哮喘发病率攀升的原因，钟礼立表示，新致喘病毒、滥用抗生素、城市化进程、空气污染这些都是导致儿童哮喘发病增加的原因；另外，随着医学知识的普及，公众对于哮喘的认识有了一定程度的提高，使得此病的就诊率和诊断率有所提高。

　　儿童哮喘发病年龄有提前趋势

　　本次482例哮喘儿童首次发病情况调查结果显示，发病平均年龄为2.36岁，其中30.2%的患儿1岁之前即出现喘息症状，70.3%的患儿在3岁之前出现喘息，6岁以上起病的仅占6.2%，与10年前的调查资料比较，发病年龄有提前趋势。此外，儿童哮喘发作时间以午夜居多，午后最少；好发季节则以换季时最为多见。

　　钟礼立表示，儿童哮喘发病低龄化可能与婴幼儿期气道的解剖生理特点及易患呼吸道感染有关，已有大量研究证实，病毒感染与婴幼儿喘息密切相关。因此，及时、正确处理婴幼儿呼吸道感染，减少和控制婴幼儿喘息的发生，对儿童哮喘的防治具有重要意义。

　　儿童哮喘发病与都市化程度相关

　　本次调查长沙城区0～14岁儿童哮喘患病率为3.79%，而与长沙毗邻的湘潭市，气候、地理环境及饮食习惯与长沙较为相似，但城市规模较长沙小。有关单位在2010年组织了针对湘潭市所辖5个县市区的0～14岁儿童进行哮喘流行病学调查结果显示：患病率为1.46%，明显低于长沙。

　　“这说明儿童哮喘发病可能与城市规模、人口密度、空气质量等有关。”钟礼立表示，儿童哮喘患病率的地区差异与地区经济社会状态、都市化程度、感染率、保健措施及基因因素相关联，这已经成为儿科学界的共识。

　　呼吸道感染、天气变化、空气污染为主要发病诱因

　　8岁的桓桓之前一直跟随爷爷奶奶生活在农村，到了上小学的年龄后被父母接到长沙一起生活。由于长沙空气污染严重，桓桓患上了哮喘，无奈之下，父母只得将他送回乡下上学。

　　“由于儿童的身体各器官和系统功能没有发育健全，所以雾霾对儿童的危害较成人更为严重。研究表明，2.5微米以下颗粒可直接进入人的支气管、肺泡，导致咳嗽、呼吸困难、肺功能降低，引发反复呼吸道感染、哮喘、支气管炎和肺炎。”钟礼立介绍，根据此次流行病学调查结果发现，儿童哮喘发作最常见的诱因为呼吸道感染(87.3%)；其次是天气变化吸入冷空气(57.1%)；此外，受污染的空气及螨尘、香烟、油烟等各种刺激性气味(56.1%)；牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹等异性蛋白质食物(16.6%)均为哮喘发作的重要诱因。这就提示我们，预防儿童哮喘发作应加强体质锻炼，减少呼吸道感染，少吃冷饮，尽量避免接触各类吸入性及食物变应原。

　　调查还表明，有13.2%的患儿报告运动可以诱发哮喘，这也是影响部分哮喘患儿不敢参加体育锻炼的原因之一。对此钟礼立指出，这类患儿应避免长跑等剧烈运动，但在病情控制良好的情况下，可以进行一定的有氧运动，如游泳、球类运动等，有利于保护肺功能，提高肺活量。

　　防雾霾伤害应减少外出

　　受污染的空气可以对儿童的身体造成如此大伤害，那么家长又该如何帮助孩子防范雾霾的伤害呢，钟礼立给出了以下建议：

　　1.尽量减少外出。虽然带口罩可以防止一些灰尘进入鼻腔，起到一定的保护作用，但对于最近引发热议的PM2.5，即使是专业的医用口罩，抵御能力也有限，大多数口罩主要都是针对PM3以上的可吸入颗粒物，对PM2.5以下的可吸入颗粒物抵御能力不强，所以，避免儿童遭受雾霾伤害的最直接方法就是减少外出。如果一定要外出，记得佩戴口罩，回家后及时洗脸、漱口，清除面部、口腔、鼻腔内的有害颗粒。

　　2.室内预防。不吸烟，远离二手烟，灰霾天气少开窗，可以养点花花草草；使用空气净化器，市面上80%的空气净化器都以净化细微颗粒物为主，对PM2.5有较好的效果，但在使用时要注意勤换过滤芯。

　　3.雾天饮食尽量清淡。少吃刺激性食物，多补充优质蛋白质，多饮水，多吃富含维生素C、维生素A和维生素E的食物，这类食物能够帮助增强呼吸道的抵抗力，还可适当吃些滋阴润肺的梨、百合、枇杷、菱角等。

　　4.注意稳定情绪，适当休息，避免过劳。有晨练习惯的儿童在雾霾天气应停止，一般早上6时到上午11时是污染较重的时间段，晚间的空气相对较为清洁，家长不妨改在晚间带孩子锻炼。