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在杭公立医院4月1日起药品零差价 挂号诊疗等会上调
浙江在线衢州频道 时间: 2014-02-20 09:36:13

  一直为老百姓诟病的公立医院赚药钱,在浙江马上就快终结了。

  昨日,记者从浙江省卫生计生工作会上获悉,从4月1日零时起,全省省级医院实行“零差率”药品销售,同时,相应上调挂号费、诊疗费、手术费等劳务价格。

  今年,以“零差率”为特点的省级公立医院综合改革,还将推进医生多点执业、混合所有制医院等多项配套措施。

  省卫生计生委主任杨敬说,按照省政府的部署要求,3月底前,在杭的省市级公立医院将全部启动综合改革。浙江县、市、省推进式的公立医院改革到了最重要的一环。

  从药品零差价切入,斩断医院以药养医的渠道,对老百姓是一利好。“要改变医院逐利的动机,医生开大方的倾向。高档药用得多,老百姓负担大,更重要的是,因为抗生素等药物滥用,已经影响到了民族素质,从这一点上说,切断药品利润,势在必行。”杨敬说。

  不过,与县级医院药品零差率不太相同的是,杨敬特地说明了一点:省级公立医院药品零差率,老百姓可能不会立即感觉到看病费用便宜。因为药品零差价以后,看病的挂号费、诊疗费、手术费等可能相应上调。

  省卫生计生委副主任马伟杭说,省级公立医院药品零差率及劳务价格调整,主要是调整医院的收入结构,鼓励医生回归本位,医护人员靠劳务价值获得报酬,而医院的本质,则是提供医疗服务。

  可以看出,今年可能是省级公立医院变化比较大的一年。

  当然,公立医院改革可不仅是这一方面,记者了解到,包括诊间结算,预约诊疗等便民惠民措施,也将在全省推广。

  另外还有一个好消息,是鼓励民营医疗机构的发展。按照国家的计划,发展民营医疗及健康服务业,到2015年,全国民营医疗机构床位数要达到总床位数的20%,目前,我省只有14.3%,且新增的床位基本上处于规划建设期,短期内无法提供临床服务。

  今年,我省还将进一步推动民营医疗机构发展,并配套新的医师多点执业等政策。

  医院“医药分开”迈出一小步,医生开大处方或会减少

  本报记者就争论多年的医药分开访问了省卫生计生委副主任马伟杭。

  记者问:省级医院实行药品“零差价”销售,这是否意味着医药分开的第一步?

  答:“零差价”是一个切入点,以药补医,以前是公立医院的无法摆脱的“硬伤”,我们调整医疗服务价格,就是希望医疗收费趋于合理化,在国外的大医院,药品占医院收入比一般只有20%左右,而在我国,三甲大医院,有些药占比高达40%以上。这也成了医生开大方的看不见的“推力”。

  要达到完全的医药分开,还包括药品流通领域的改革,这个是后面的工作。但由“零差率”开始,医生不再开大方,也能重树医生的职业形象。

  记者问:大处方是否会大大减少?处方外流是否也会减少?

  答:对,当医院没有了药品赚钱的驱力,反而可以通过控制用药等,是可以引导医生避免开大方的。关于处方外配,一般医院都是允许的,由患者自愿选择。不过如果涉及到保存条件的药品。一般都建议患者在医院配,安全性更高。

  记者问:挂号费、诊疗费、手术费增长幅度大不大?

  答:这个调整的幅度,目前医保部门、财政部门还在测算中,通过医保、财政补贴的方式,统筹兼顾各医院药品销售占比差距较大的情况,以确保改革后各医院能够正常运转。

  记者问:整体医疗收费会呈现下降趋势吗?

  答:从目前公立医院药品“零差率”的实践来看,老百姓看病的医疗费用,总体上是降低的。但是,对于省级公立医院,在脱离了医药利润后,也要体现医务人员的劳务价值,目前我们的目标是,不增加老百姓看病的负担。

  记者问:医务人员收入是否会增加?医务人员积极性提高了,医疗服务水平是否有望随之提高?

  答:目前,公立医院收入主要有财政补助、服务收费、药品加成收入三大部分组成,除了儿童医院、妇产科医院等专科医院,不少医院的药品收入是“大头”。

  这个“大头”拿掉了,但财政补助、服务收费都有增加,弥补医院用来维持运行的成本。

  医务人员的收入,是公立医院改革的另一块内容,就是建立公立医院绩效考核制度和适应行业特点的人事薪酬制度,调动医务人员的积极性。

来源: 浙江在线-钱江晚报 作者: 编辑: 姜玲菲
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