近日,浙江上虞的朱先生向浙江在线健康网投诉说,74岁的父亲因胃癌在浙江上虞市人民医院接受了手术,术后没几天,却出现了肠瘘的状况,绿色的液体源源不断的从体内流出,至今,还在重症监护室没有脱离危险。
朱先生认为这应是一次医疗事故,院方难辞其咎,而院方则认为,医生已经尽力了,是患者本身营养不良、体质太差导致的,手术没有失误之处。
事情的原委究竟如何?本网记者进行了调查。
胃癌术后病情危重,是手术失误还是患者体质太差,医患双方各执一词
3月中旬,朱先生的父亲因“长期头晕、贫血”等症状到上虞市人民医院就诊。住院期间被确诊为胃癌。之后转入医院的外科病房继续治疗,并于3月25日做了全胃切除术。
“术后,父亲的精神还不错,只是喉咙内痰多。没想到三天后,医生通知我们,说父亲出现了‘血氧饱和度’降低的状况,需要马上转到重症监护室。”朱先生说,“更让人难以接受的是,就在转入重症监护室的第二天,因手术留置在父亲体内的腹腔导流管有血丝以及绿色的东西流出。”
为什么会出现这种情况?是不是手术失误了?朱先生多次找院方交涉,还发生过多次争吵,院方始终不肯承认责任。
“医生只告诉我们,出现这种状况是父亲长期营养不良,体质太差导致的,并非手术失误。”
但朱先生并不认可院方的说法,他认为,虽然被确诊为胃癌,但父亲之前身体状况并不是太差,而且手术后的前三天情况还是稳定的,怎么就突然病情危重了呢?
记者调查,上虞市人民医院主刀医生详解病情
随后,记者第一时间联系了上虞市人民医院,医院医务部褚科长告诉记者,朱先生父亲的情况他是了解的,并已经和患者家属做了多次解释,但家属并不认可。
对于患者手术的具体情况,褚科长专门让当时的主刀医生之一,医院普外科吕文桥医生给记者做了详细解释。
吕文桥说,由于患者年纪比较大,且长期贫血,体质较差,因此手术本身就具有很大的风险,在术前的家属谈话中我们也已经明确告知。
对于术后患者喉咙中痰多的原因,吕文桥解释说,这是一些大型全麻手术的通常都会出现的状况,且患者由于身体虚弱没力气咳出痰液。
“其实,术后第三天,患者就出现了血氧饱和度下降以及低蛋白血症的情况,我们已经提醒过家属注意观察,如果持续超过两小时,就需马上转至重症监护室。后来血氧饱和度稳定后才没有转入重症监护室,但同时发现了患者双肺不张的状况。术后第五天,将患者转至了重症监护室。”吕文桥医师这样说。
对于家属提到的出现了“腹腔引流管持续流出绿色液体”的情况,吕文桥医生说,这说明患者出现了“消化道瘘”。绿色粘液,是小肠内的粘液流入腹腔,再顺着引流管流出的物质。这是在转入重症监护室的第三天(朱先生说是第二天——记者注),也就是3月31日出现的。
院方意见:导致消化道瘘的原因很多,不能说是手术失误
是不是手术的失误导致消化道瘘的呢?吕文桥医生解释说,不能这么说。对于这位患者来说起码有三个原因,一是患者血氧饱和度低;二是患者体质较差,低蛋白血症严重;三是患者之前曾做过脾脏切除,存在肠粘连的情况。这些原因都可能会导致消化道瘘。
那么,从3月31日至今已经十多天了,绿色液体还一直往外流,能算正常吗?吕文桥医师说,出现这种情况后,我们请来了包括浙大附属邵逸夫医院的外科专家过来会诊,专家的意见是,要想堵住“瘘口”,就需再做一次手术。但考虑患者本身体质虚弱,再次手术的风险很大。
面对医院的会诊意见,朱先生一家陷入了为难之中。给父亲再次手术,可能会掩盖医院之前的过错,而且危险很大;不手术,又可能无法使肠道瘘口愈合,危险同样很大。
是非曲直终将有定论,本网将持续关注
发稿前,记者再次接到朱先生的电话,他说:“我们全家已经商量决定,无论如何,都会坚持给父亲治疗下去。但我们就是想弄明白,为什么会出现肠瘘?是不是医院的手术失误?如果是医院的责任,我们一定会追究医院的责任。”
记者不是专家,如此专业的问题,我们无法回答,但希望上虞市人民医院能继续做好医患沟通,给患者一个更专业更权威的答复。
事情的后续进展情况,本网将继续关注。