据浙江省卫生厅4月7日通报，截至2013年4月6日24时，浙江省共确诊3例人感染H7N9禽流感患者，2例患者医治无效死亡，另1例患者经抢救有所好转，但病情仍然危重。
在浙大一院治疗的患者杨先生，自入院开始就引起了社会各界的广泛关注。目前他的情况如何？另外，普通市民对于H7N9这种病毒如何防范？接下去病毒会不会大规模流行？
今天上午，浙江在线记者采访了中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟教授，李院士也对上述这些问题一一做出解答。
浙大一院收治的H7N9病毒感染者杨先生目前的状况如何？
李兰娟：对于这名患者的病情，我们目前还不能掉以轻心，还要在严密观察下继续积极抢救治疗。目前院方给病人的治疗方案叫“四抗二平衡”，第一个“抗”是抗病毒治疗。到目前为止，病毒控制的情况总体上是好的。
第二个是抗休克治疗。病人进入院时血压是不稳定的，经过抢救以后，现在血压稳定。
第三个抗低氧压血症。根据病人所表现的症状，我们用了呼吸机。在呼吸机的帮助下，目前病人氧的饱和度相对较好。但现在还不能脱离呼吸机，所以目前还在抢救中，没有完全脱离危险。
第四个是抗感染。在大量病毒感染下，肯定有细菌感染。我们目前没有用高档的抗生素，原来用的高档抗生素也都撤了下来，用了一些比较简单的但对细菌比较有效的抗感染治疗。
二“平衡”，一方面指的是水电解质平衡。我们每天记录他的“进量”、“出量”，每天进去多少水，出来多少水，要维持一个平衡。还有一个是电解质，现在经过治疗后，电解质是达到平衡的。
第二方面的平衡是微生态平衡。由于患者不吃东西，在严重感染的情况下，肠道的细菌都是混乱的，我们通过给他肠道微生态调节剂及给肠道灌营养液。昨天开始还灌了米汤、菜汤，使肠道达到微生态平衡，细菌就不会移位，也就是指不会移到肠道以外引起新的感染。这块内容对他的康复起到了非常重要的作用。
我们医生始终在进行严密的观察，微小的变化都很重视。目前病情还在继续观察中，病人总体来讲没有脱离生命危险，还在用呼吸机治疗，趋于相对稳定状态。
对于普通市民如何做好H7N9病毒感染的防护？
李兰娟：关键是发现传染源和控制传染源。像这个患者曾经买过鹌鹑的那个市场发现病毒后，市场活禽区就已经关闭，所以控制传染源非常重要。对于禽类，我们要避免密切接触，平时要改善生活习惯，要勤洗手、保持锻炼等。不要把活禽带回家。目前为止还没发现人传人，所以大家不必惊慌，关键是对传染源的控制、对动物的监测。
上海一名4岁患者传出已经康复，对于H7N9病毒的治疗有没有借鉴作用？
李兰娟：上海一例患者不是重症。这个疾病的病原体是新的，所以要多研究，提高对它的认识，并应尽量早期发现、早期诊断、早期治疗，尽量减少重症发生还是很重要的。
H7N9目前发展到一个什么样的阶段，接下去会不会大规模流行？
李兰娟：H7N9是一种新发的病毒，大家对它还不是很了解，既然已经发生了，肯定要有个过程。一个是大家认识它的过程；还有一个是寻找传染源的过程；第三个是清除传染源、消灭传染源的过程；再一个是病人早期发现、早期诊断的过程。好在到目前为止，还没发现人传人的证据，所以可能还会继续散发一些病人，但只要不出现人传人，就不会出现大规模传染、流行。
患了轻症流感的市民需要怎么做？如何判断自己是否感染了H7N9病毒？
李兰娟：感冒、发烧到38度以上的患者，希望能到医院感染科、发热门诊就诊。医院会对患者验血，看白细胞指数有没有偏高。如果白细胞指数高，一般是细菌感染，不可能是禽流感。
如果白细胞指数不高或者指数偏低、体温又在38度以上，有病毒感染的可能。病毒也分好多种，可能是甲流、乙流……也有可能是H7N9禽流感，所以院方会对这一类的病人留样，进行检测。早期对这些患者进行一些抗病毒药物治疗，还是有效的。
为何滨盛农副产品市场活禽摊主未感染，购买活禽的杨先生感染了？
李兰娟：每一个个体都不一样，这个问题还需要继续研究，如：是否与每个个体的免疫功能、抵抗力以及受体等有关系。
春季流感高峰，平常发烧咳嗽的，很多人在家吃点感冒药就过去了。但是现在，大家还是得多长个心眼，不妨去医院发热门诊等科室看看，验个血。
目前浙大一院对患者进行核酸检测还是比较容易的，3个小时可取报告单。(据记者了解，浙大一院目前的发热门诊量比平时要高出4-5倍。)
院方提醒，流感病毒一般都是通过呼吸道感染的。禽流感病毒的病毒源一般会寄存在禽类体内、粪便、羽毛等，而这些病毒容易散发传染给人类。
因此，如果去农贸市场活禽区，尤其是现在这个非常时期，建议大家戴口罩。
