你也有可能吃过45天速成的“抗生鸡”吗?当媒体曝出45天出栏的“速成鸡”把抗生素饲料当饭吃,几乎人人担心:我们今天吃鸡还安全吗?
同样一条微博上的消息让很多医生惊讶:在药店里,患者可以随便买到一般给危重患者采用的“顶级抗生素”。
在钱报名医公开课上,著名感染专家、浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长俞云松现场做了个小调查:你家的小药箱里,都有什么药?结果发现,大部分家庭药箱里,都有抗生素。俞院长感慨说:中国人爱用抗生素的习惯,跟有些医生有意无意的引导很有关系;而时值当下,每一个专业医生,都有责任帮老百姓改改这个习惯。
公开课笔记
现场调查,每家药箱都收藏抗生素
俞云松在公开课一开始先说了一件事,马上引起了听众议论纷纷。
事情发生在医院的门诊室。
一位中年先生因为发热、咽痛、咳嗽来医院就诊,急诊医师询问了他的病史,并给他进行了体格检查后,让他先去做个血常规化验,想了解他的CRP(炎症指标),之后又让他去拍了胸片。
等化验报告出来后,医生看了看结果,告诉他:回家多休息,多喝水就行了!
这位先生听了,当即大发雷霆,说:我花了钱做检查,没治疗措施也不给开点药,太不负责任。他提出来:要么医生给开消炎药,要么退检查费!
俞云松问在场的听众:这药,到底该不该开?
有说“当然得开点”,去医院看病排队、检查不容易,配点药,即使这次用不上,在家里备着,下次也好用的。
也有的说:既然不需要用药,当然不要开,否然是浪费。
于是,俞云松在现场又做了一个调查:你们家中的小药箱,准备了哪些药?
现场的听众纷纷回忆起了家里的药箱——红花油、克痢痧、头孢四号、头孢六号、西力欣、希克劳、头孢他美酯、阿莫仙、氟哌酸、红霉素……不难发现,基本上每家家里都有那么几种抗生素。
俞云松说,问卷发现,老百姓最常用的药物就是抗生素(俗称消炎药)了,一旦感冒、发烧,很多人第一反应,就是吃点消炎药,这是完全错误的。
那么,什么时候需要用抗生素等抗菌药物?乱用抗菌药物有哪些危害?一感冒就吃药合适吗?俞云松提醒:在对“抗生鸡”忧心忡忡的同时,更要注意自己别乱用抗菌药物!
感冒、牙痛、胃病、拉肚子都用,是不正确的
抗菌药物种类繁多,现在在临床应用的有150种以上,针对的是不同种类的细菌。
什么时候会用抗菌药物?据现场调查,听众说,咳嗽、发烧、尿路感染、牙痛、牙龈炎、胃病、外伤红肿痛、拉肚子时都会用到。
抗菌药物中,口服头孢菌素类最多,包括先锋IV号、先锋VI、西力欣片、希刻劳胶囊、头孢丙烯、头孢克肟、头孢他美酯。现场观众回忆,他们在感冒、尿路感染、牙痛、外伤红肿,都用到了头孢拉定。
很多人认为,这些症状都是由一样细菌引起的,所以都用了同样的药。其实,细心的人会发现,消炎药都有抗菌图说明书,告诉大家该消炎药能杀死哪些细菌。
夏天吹空调,中央空调中就藏有一种叫军团菌的细菌,引发空调病,这时吃头孢拉定就无效了,需要吃罗红霉素。
尿路感染出现尿频、量少,尿痛、尿道热等症状,一般由大肠杆菌引起,吃头孢拉定效果不好,吃西力欣、头孢他美酯可能有些效果。
而多数感冒是由病毒引起的,用消炎药就没用。
那么感冒了怎么做呢?俞云松建议:服用板蓝根,体温高时用点退烧药,注意休息,多喝水就好。但是一旦感冒时间持续较久,比如超过7天,还有热度,可能有细菌的原因,需要用到消炎药。此外,感冒几天后痰变黄,可以吃阿莫仙来消炎。
他认为,只有诊断为细菌感染的患者才有指征使用抗菌药物,如果只是病毒感染,不用抗菌药物;还有非感染性疾病引起的发热,也不用抗菌药物。病人自己不能确定,可以到医院做个简单的化验,所以不能乱用抗菌药物。
今天不“省”着用,明天就无药可用
拒绝抗菌药滥用,是全球的感染专家提出的倡议。滥用抗菌药,包括在非细菌感染的时候用抗生素,选用药物不合理(没有适应症,存在禁忌症),给药方案不正确(给药剂量,给药时间或次数不对),使用药物超出保质期,或因保存不当而失效的药物都属于乱用抗菌药物。
抗菌药物乱用现象十分普遍,据中国食品药品监督管理局资料显示,我国有40%左右使用抗菌药物属于不合理使用。“315”调查显示,约有46%的家庭在没有医生指导的情况下自行使用了抗生素。
乱用抗菌药物危害大,它会诱发细菌耐药,到了真正需要用抗菌药时无药可用。
“是药三分毒”,乱用抗菌药物能杀死人体内有益细菌,损害人体器官。乱用抗菌药物对人体的损伤包括过敏反应、对神经系统的毒性、肾脏毒性、肝脏毒性、对血液系统毒性、胃肠道毒性、心脏毒性、胎儿畸形等。很多聋哑人就是由于儿时乱用抗生素导致的。
四环素会导致牙齿发黄发黑,乱用抗菌药物,毁了一代人的牙齿洁白。
研究一种新的抗菌药物一般要10年,而一种新的药物用到临床一般1~2年就产生耐药了。难治性感染越来越多,治疗感染性疾病的费用更是越来越高。乱用抗菌药物,也是浪费社会资源。
总之,控制抗菌药物的使用,要遵循“四不”原则:不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药。
公开课互动
问:我平时自己不太吃药,大肠杆菌检查却查出耐药了,这是怎么回事?
答:这与养殖业有关,喹诺酮药物作为饲料添加剂,使鸡、鱼等长得快,但是进食后在人体肠道内,大肠杆菌经常接受“训练”,产生耐药性。
问:家里需要准备一些药吗?家里的药放在那里最合适?
答:很多家里专门安排一个柜子或者抽屉来放药。夏天,柜子或抽屉的温度在30度左右,很多药物在这样的温度容易降解失效,尤其是密封性不好的胶囊。药物最好保存在20度左右的环境下,可以选择冷藏在4度的冰箱里。家里准备药其实没有必要,一方面是保管不规范,另一方面容易被小孩误食。
问:儿童能吃氟哌酸吗?
答:氟哌酸影响骨骼发育,引起软骨损伤,18周岁以下的都不能服用。