插图高薇
11月12日，微博上有一条转发率很高的健康新闻——台湾一位21岁男大学生最近买了台iPad，如获至宝，晚上一有空就躺在宿舍床上看影片，一段时间下来出现腿部肌肉无力、走路姿势变形的症状。到医院一看，已经患了腰椎间盘突出。
半躺在床上玩iPad、玩手机，是许多年轻人临睡前最喜欢干的事情，有的人甚至一玩就是一两个小时。半躺在床上玩iPad、玩手机，真的会引发腰椎间盘突出？
浙江大学医学院附属第二医院骨科脊椎专家陈维善教授说，完全有可能，事实上，这种病例在临床上不少见。“腰椎间盘突出在骨科是一种最普遍最常见的疾病，凡是脊椎不舒服到我们医院骨科来看的，有30%是腰椎间盘突出。”
产妇坐月子时躺床上看电视连续剧
看出腰椎间盘突出
人的脊椎从上到下由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨和1块尾骨组成，椎骨与椎骨之间由一块叫椎间盘的“弹簧片”连接，这块“弹簧片”软软的，含有大量水分子，可以让脊柱弯曲。
为了不让这些软软的东西跑出来，它们由一个纤维环包裹着。一旦长时间受压或拉伸，这个纤维环就有可能破裂。这个时候，椎间盘里那些软软的物质就有可能突出或者脱出。又因为顺着脊椎排列着很多神经。一旦这些突出物碰到了神经，就会出现下腰部、臀部及下肢疼痛、麻木，甚至有肌肉瘫痪的情况，这就是腰椎间盘突出症。
浙医二院骨科李万里医师说，腰椎间盘突出的病人他经常碰到。“台湾那位大学生得腰椎间盘突出，可能是长期保持不良姿势，一下子做了个什么动作引发的。我们病房里有位护士，生完宝宝在家休息，有天突然被送到急诊来了。她说下午半躺在床上看电视连续剧，看了有两个多小时。宝宝醒过来后，她连忙起身喂奶，就那起床的一下子，腰椎那里突然剧痛，腿都麻掉了，也是这病。”
“对腰椎来说，坐着比站着时，受到的压迫更大。站着的时候，头、躯干、上肢的重量通过腰椎向下传导，最终传到脚弓。坐着的时候，头、躯干和上肢的重量传导到腰部再到臀部。脊椎在腰椎这里有个向前的弧度，如果坐姿不正确，腰部没有足够的支持，那上身的重量会全部集中在腰椎，腰椎长时间保持不良姿势，那腰椎健康的弧度将被改变，腰椎变直，甚至反弓。”脊椎专家陈维善教授说。
本来腰椎保持它固有的曲线，可以缓冲上身的重量，一旦变直或者反弓，腰椎中的椎间盘受到的重力变大，变得容易膨出。
通过体外实验证明，当人体呈坐姿时，一个椎间盘承受的力量，可以达到人体躯干重量的3倍。活动时，还要加上动力性载荷，使其比静态载荷时，还要大2倍。
在日常生活中，很多人坐的姿势不正确，这是引起腰椎间盘慢性退变的主要原因。陈教授说，像半躺在床上玩手机玩电脑，后背靠到了枕头，但是后腰凌空着，腰椎处于折角的状态，又没有支撑，好像是硬生生把5节腰椎往反方向折了，时间一长。连接腰椎的椎间盘自然容易膨出了。
半躺着开车
也容易诱发腰椎间盘突出症
我有位男同学，上个星期给我发短信，“我腰椎间盘突出，躺在床上动不了，带点CD来听听。”
不会吧，他才27岁……我带了几本书和一台iPad去看他。他躺在省中山医院病床上真的一动都不能动。
“带书和iPad来干什么，我这个毛病，就是看书看手机看太多了。医生说我保持一个姿势太久，腰椎间盘突出。还有一个重要原因，就是我的自重太大。”同学1米70，体重160斤。
医生说他总结得很对，体重过大的确是腰椎间盘突出症的高危因素。体重过大，额外加重腰椎间盘的负担，加速退变过程。
同学说，他这个病区里住了十几个得了腰椎间盘突出症的年轻人，有两个是电视台摄像、一个缝纫工、三个搬运工。“你知道什么职业的人得这个病最多么？是司机，我们病区有5个开长途汽车的司机都得了这个病，据说还是一家公司的，都是半躺着开车或者趴着开车导致的。”
省中山医院骨伤科吕立江主任说，现在收到的腰椎间盘突出年轻病人越来越多，病区里每五位病人里面就有一两位年龄在40岁以下的。
高二女生也得了腰椎间盘突出
主要是趴着看书做作业
前几天，有位高二女生，体育课上练立定跳远，第一跳跳出去，就起不来了，蹲在地上大叫腿疼。送到浙医二院做磁共振，发现是急性腰椎间盘突出症。
女生的妈妈就是医生，她和骨科医生分析原因：“女儿做功课的时候姿势太差，头几乎趴在桌子上写作业，我每次看到都要说她。脊椎长期保持错误的姿势，导致椎间盘已有轻度的膨出，用力一跳，脊椎上下一挤，椎间盘就突出来压迫到神经根，引发剧烈的痛感和麻木。”
这位女生在浙医二院做了手术，要休学半年。她在省级重点高中读书，成绩很好，本来有机会保送上大学的，因为这个病，连保送资格也没有了。
预防腰椎间盘突出
坐姿很重要
浙医二院骨科陈维善教授说，根据相关统计，我国患有腰椎间盘突出症的病人大约有15%，发病人数一直在上升，要想预防甚至治疗腰椎间盘突出症都得保持良好的姿势。
“我要特别说说坐姿。首先要坐直，头和腰椎的重心连线应垂直于地面。在坐直的基础上，腰要有支撑。背过手摸摸我们的腰，是不是有个向前凸的曲线？把一个有支撑力的靠垫塞在这个曲线里面。好的靠垫应该是中间突出，上下圆弧过度，不要软绵绵的，要有一定的硬度。”陈教授说。
如果没有靠垫，应该尽量往椅子里面坐，屁股要把椅面坐满，让腰椎有东西靠，千万不要凌空。
睡觉时，如果已经有腰椎方面的问题，建议选择硬床，也不用真的睡在木板上，被褥可以垫厚一点。
治疗腰椎间盘突出，陈教授说，现在90%的腰椎间盘突出病人可选择保守治疗，以卧床休息、理疗、营养神经及对症止痛为主，如果是急性发作期，病人要绝对卧床，连大小便都要在床上用便盆。
如果病人经过保守治疗病情有反复或者病情很严重，可选择手术治疗。常规手术包括两种：椎盘开窗骨髓摘除术和腰椎减压融合内固定术，前者把椎盘打开一个小口，摘除压迫神经的突出椎间盘；后者不仅把突出的椎间盘拿掉，还摘除该节段已经退化的椎间盘，行椎间融合及内固定。
