今年4月份，都市快报《健康真好》版曾报道说，杭州市五云山疗养院统计了2006年至2011年，来体检的两万多个60岁以上的老年人，发现杭州老人排名第一的疾病是动脉粥样硬化，检出率达70.37%。而随着饮食习惯和生活方式的改变，动脉粥样硬化已不再是老年人的专利，临床上三十多岁就因动脉粥样硬化出现冠心病的已不少见。前不久，省立同德医院心血管科主任李雄主任医师连续接治两例中年患者，一个38岁、一个48岁，冠状动脉分别出现50%的狭窄、99%的狭窄，后者不得不做了支架植入。
38岁的年龄，60岁的心脏
杭州人陈先生38岁，是某公司的中层干部，平时应酬较多，天天烟不离手，酒不离口，顿顿高油高脂，几乎不做任何锻炼。十几年下来，他的血压、血糖、高密度脂蛋白胆固醇水平均已超标，是典型的“代谢综合征”高危人群，医生建议他改善生活方式，适度运动，但由于身体没有不适感，他从没在意过。
前些天，陈先生和几个朋友去爬山，爬到半山腰，突然胸闷得不行，继而出现了心绞痛的情况，朋友立即把他送到医院。结合病史，李雄主任建议他去做一个冠状动脉造影。结果一出来，李主任立即感叹了一句：“这哪是38岁人的心脏，完全是60岁人的心脏么。”
陈先生的冠状动脉出现了比较严重的粥样硬化，狭窄达到了50%。幸运的是，发现得早，还不需要动手术，可以先通过药物与生活方式干预来治疗。
过了两天，又来了位爬山时出现胸闷胸痛的中年人，48岁，是个美籍华人。经检查，他的冠状动脉狭窄度达到了99%。李主任比喻说，就只剩“一线天”了。如果再不治疗，很可能就会诱发急性心肌梗死。
当天，李主任就将他收治入院，并给他放了一个支架。
询问病史，这位48岁华侨的爱好与陈先生差不多，同样喜好高脂饮食，他的血压、血糖虽然正常，但患轻度高脂血症已经好多年了。
高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症
动脉粥样硬化的常见诱发原因
“动脉粥样硬化，说得通俗一点就是，动脉血管壁上沉积了大量像小米粥一样的脂类物质，从而导致血管管腔狭窄甚至闭塞，影响血流通过，致使心肌缺血或坏死，诱发冠心病。严重的会导致血管破裂出血，诱发脑卒中。”
李雄主任说，动脉粥样硬化是普遍存在的自然发生过程，绝大部分人随着年龄的增长都会出现不同程度的粥样硬化。以前这是一个老年病，但现在正日益年轻化和病情严重化，这与现代人不健康的生活方式有很大的关系，高脂高盐高油饮食、抽烟喝酒、久坐不动都是诱因。
高脂高油高盐饮食会增加患高血压、高脂血症、糖尿病的几率。高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要原因之一，而动脉因粥样硬化所致的狭窄又可引起继发性高血压，两者是互相影响，互相促进的关系。糖尿病患者很容易出现大小血管的病变，且糖尿病人体内过多的糖蛋白沉积在血管壁上，也可直接引起血管内膜的损伤。高脂血症患者，血液中的脂质浓度高，是目前公认的能够单独引发人体动脉粥样硬化的主要原因之一。
放支架是目前治疗中重度动脉粥样硬化较基础、较有效的方法之一。
不改善生活方式
放支架的地方仍会塌方
虽然，放支架能够有效地治疗动脉狭窄，但患者如果不改善生活方式、不注意吃药，放过支架的地方仍可能会狭窄，就像一条隧道建好了不去维护会塌方一样。
上周末，余杭区举行2012长城国际健康余杭论坛，来自卫生部、中国健康促进与教育协会、北京大学、复旦大学、浙江大学等健康领域的专家参加了会议。
胡大一，北京大学人民医院心血管疾病研究所所长、世界心脏联盟中国区组委会主席，他是中国心血管疾病方面的权威。
会上，胡大一教授就专门谈到心脏支架植入后，要注意的事项。
“我们在中国几十家综合型医院心内科做的调查显示，很多心脏病病人做完冠状动脉手术后，继续服药的比例很低，抗血小板药物使用率为18.6%、受体阻滞剂使用率只有8.6%，他汀作为二级预防(预防再次复发)最重要的药物，用药率仅为1.7%。”胡大一教授说。
为什么心脏病病人做完支架手术后没有好好吃药？临床调查显示，主要有两大原因：第一，病人以为心脏装上支架后，血管畅通了，心脏病就好了，不需要吃药；第二，病人觉得是药三分毒，既然没有任何症状了，不吃药也没有关系，多吃药反而有副作用。
他们不知道的是，服药是为了减少人体对支架的排异反应和降低血液黏稠度。如果服药量低，血液黏稠度增高，血管就可能再次狭窄。病人对支架产生排异反应，也会再次引发心脏病。严重的，需要重复做血管支架。
对于放了支架的病人，有5个方面要注意：改变生活方式、调整精神心理、循证用药、提高生活质量和职业康复。
其中改变生活方式是首要因素。胡大一教授说，医生要监督病人戒烟、不要吃得太油腻、好好运动、早睡早起。
“有些做了支架的病人，不敢运动。其实适量的运动是非常需要的，病人每天快步走二十分钟、周末爬个小山包，这些运动量是完全没有问题的，但注意不要做爆发力太强的运动，比如突然快跑、坐过山车等。”
低脂饮食、多运动少抽烟
减缓粥样硬化发生
出现动脉粥样硬化后放支架，是不得已的办法。省立同德医院心血管科主任李雄主任医师说，坚持健康的生活方式，是防治动脉粥样硬化最简单有效经济的方法。
李主任自己就是一个积极的实践者，他戏称自己过着农民一样的生活。每天晚上10点钟睡觉，早上6点钟起床，规律充足的睡眠是预防各种疾病的基础；尽可能在家吃饭，限制脂肪(不吃肥肉)、食物性胆固醇的摄入。饮食以清淡为主，限油限盐。做菜用橄榄油，从不放味精，每餐只吃七分饱；从不抽烟，很少喝酒；坚持每天至少快走30分钟，外出开会乘坐公交车时会提前两站下车；保持良好的情绪。
