昨天，57岁的衢州人姜爱妹安心地坐在开化县中医院接受尿毒症的治疗。三年前，她因付不出医药费而放弃治疗，一度在死亡线边徘徊。2010年7月，开化县开始推行按病种收费，尿毒症被列入收费范围，姜爱妹成了直接的受益人，她不用再担心看不起病。

　　“去年年底，我们联合物价部门，发文要求我省二级及以下医疗机构开展按病种收费试点，推出的是三个病种，鼓励各地积极探索，按病种收费是以后的大趋势，也是控制医疗费用过快增长的有效手段。”浙江省卫生厅医政处处长王桢说。

　　尿毒症患者每月只需承担700元

　　姜爱妹是开化县苏庄人。2009年，她被诊断为尿毒症，这对于她的家庭来说是灭顶之灾。丈夫因瘸腿一直在家，儿子一个月才赚1000多元，家里吃的全靠田里种的，基本上没有多余的钱。当查出这个病后，她一直不愿意去治疗。

　　“2010年1月，她因尿毒症晕倒了，来医院做治疗，是她侄女付的医药费。刚好转，她就要出院，说治不起。”开化县中医院肾内科主任徐文君对姜爱妹印象特别深，因为她每次来住院时，都处于生死边缘。

　　姜爱妹困境在半年后得到了改变。2010年7月，开化县城乡居民基本医疗保障中心联合卫生部门，推出了按病种收费，尿毒症被纳入其中，一个月个人只要支付800元钱，就能做9次透析，这为尿毒症患者提供了生机。

　　去年年底，省卫生厅和物价部门联合发文要求各地探索按病种收费试点后，开化县又把尿毒症的收费降低到700元，如果家庭特别困难的人，一年还可以享受300元的门诊补贴，民政部门还给予姜爱妹这样的低保户一个月240元的补贴，一年下来，姜爱妹个人承担的费用不到4000元。

　　“非常感谢政府，现在我治病都不担心钱的问题了。”姜爱妹说。

　　按病种收费将病患留在基层看病

　　“按病种收费对于医院、患者及新农合基金来说，是三方得利，目前已有15种疾病按病种收费，我们计划未来将按病种收费扩展到50种以上。”开化县城乡居民基本医疗保障中心相关负责人卢成介绍。

　　以纳入按病种收费的阑尾炎为例，在按病种收费之前，平均费用是4450元，基金支付2660元，个人支付1790元，医疗增加值1850元。按病种收费后，平均费用3350元，基金支付2450元，个人支付1005元，医疗增加值1870元。这组数据表明，医院、患者和基金三方面都同时受益了。

　　开化县人民医院副院长方雪梅深有感受地说：“按病种收费的方式，使患者得了实惠，许多病患都被留在了基层。”

　　记者走进开化县人民医院的外科病房，发现过道里都摆满了病床，这种情况以前只在省级大医院才比较多见，没想到县级医院的外科医生也有这么大的吸引力。

　　“和省级大医院相比，我们也差异化地选择发展方向，把一些基本的外科手术的患者，都吸引在基层，把疑难杂症的患者转到上一级医院。”方副院长说。

　　全省目前试行三个病种按病种收费

　　省卫生厅医政处处长王桢说：“按病种收费是未来总体的发展方向，我们从去年年底开始，就在全省推广试点，有助于控制医疗费用的过快增长。”

　　王处长介绍，按病种收费是和之前全省在推广的临床路径(类似于每个病种就诊有规定的步骤)措施是相辅相成的，只有规范合理的临床路径设计后，才能实行按病种收费，目前全省已经177个病种有了临床路径。

　　王处长表示，按病种收费的方式非常好，但不是万能的，未来将是按病种收费和其他收费方式并存的局面，按病种收费将成为主导力量。

　　要在全省推广这种收费方式，必须解决两个问题，一个是价格的核定，一个是医院的规范化管理。

　　据了解，去年年底，我省已在二级及以下医疗机构，试点开展自然临产阴道分娩、计划性剖宫产、老年性白内障三个病种的按病种收费，指导收费标准包含了患者治疗过程中所发生的手术、诊疗、麻醉、检验、检查、住院床位、护理以及药品、医用耗材等各项费用，未来将逐步扩大病种。