今天是第一个世界血栓日，主题是“工作生活动起来”。血栓(即血凝块)已成为血管外科的常见病，被称为“沉默的杀手”，在世界范围内，它是心血管疾病致死的三大病因之一。有研究表明，普通人群中的静脉血栓发病率为1-3/1000。

　　浙江大学附属第一医院血管外科陈旭东副主任医师说，基本上他每次值班的时候，都会遇到二三十个静脉血管患者，动脉栓塞的病人每周也会遇到一两个，这个比例非常高，一些严重的病人已经危及生命了。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科血管外科朱越锋副主任医师也明显感觉到这几年，血栓病人日益增多，约占血管外科住院病人的1/5，门诊病人的1/5-1/4。

　　每天搓麻将的小老板

　　小腿到大腿有1米左右的血管里

　　都是血栓

　　深静脉血栓可以出现在任何人身上，尤其从来不动的人。陈旭东医师说：“血管内皮受损、血流淤滞以及血液黏稠(或高凝)，是引起血栓的三大主要原因，而活动少，不论是久坐还是久站都会引发血流缓慢，就好比河水流速慢，泥沙容易沉积一样。”

　　“用‘流水不腐，户枢不蠹’这个成语来形容很贴切。”朱越锋医师说，临床上那些患深静脉血栓的人，排除高龄、抽烟、“三高”、外伤等因素外，不少病人共同的特点就是不动。

　　有个小老板，四十岁不到，喜欢抽烟搓麻将。有阵子，工厂停工大半个月，他闲在家里没事做，天天去棋牌室，除了吃饭、睡觉、上厕所外，其他时候基本上都在麻将桌上度过。

　　一个多星期后，他突然觉得左腿有点胀痛，但没重视。回家后，左腿痛得睡不着觉，走不了路了，才急忙跑医院。

　　朱越锋医师说，这个患者来的时候，左腿比右腿粗了一倍，肿得按都按不下去，连水泡都出来了。检查发现，左腿静脉堵得非常厉害，从小腿到大腿大约有1米左右的血管里都是血栓，且已经有一些小的血栓脱落流到了肺部。像这种情况，如果再不及时处理，随时可能引起血栓大块脱落，诱发肺栓塞，死亡率很高。

　　“人体的静脉血最后是回流到心脏的，久坐不动会导致血流缓慢，渐渐地，就容易淤积形成血栓。另一方面，抽烟容易损伤血管内皮，加剧血栓形成。他两大因素并存，出现下肢深静脉血栓也不足为奇。”朱医师说。

　　预防深静脉血栓的三个建议

　　动起来、多喝水、穿弹力袜

　　动起来、多喝水、穿弹力袜(又称“抗血栓袜”)，是陈旭东医师和朱越锋医师一致推荐的预防深静脉血栓的三个建议。

　　“多活动，有助于血液回流；多喝水，可以降低血液的黏稠度；穿弹力袜，则是借助外力促进下肢静脉血液回流心脏。”陈旭东医师说，血液在静脉血管里流动，就好比水在河里流动。河道有泥沙，血液有血细胞；河道有大坝拦截，血液也有瓣膜控制开关，弹力袜的主要作用就是在外力的作用下，使静脉瓣膜的功能正常，减少下肢静脉淤血形成。

　　怀孕到六七个月时

　　血管外科医生送给妻子一双弹力袜

　　陈旭东医师说，他们医院的外科医生都有个共同习惯，只要一台手术超过2小时，大家都会在术前穿上弹力袜，手术结束后脱掉。因为，久站会导致小腿肌肉紧张，无法自主收缩，同样会影响血液回流。世界卫生组织也曾提醒，连续4个小时不运动就会增加患静脉血栓风险。

　　以前快报也报道过，新华医院、省立同德医院的许多医生，手术前也会穿上弹力袜。

　　“坐长途汽车、国际航班最好也能穿上弹力袜。”朱越锋医师说，每次去国外开会坐长途飞机，弹力袜都是他必备的行李之一，上飞机前穿上，下飞机后脱下。另外，他喜欢挑过道的位子坐，靠窗的位子虽然能够欣赏风景，但空间狭小，容易诱发下肢深静脉血栓，即“经济舱综合征”，相比之下过道的位子宽敞，坐里面的人上厕所进进出出，也会迫使自己活动双腿。

　　作为血管外科医生，朱医师对家人的血管问题也很敏感。妻子怀孕到六七个月时，他专程给她配了双弹力袜，并鼓励她适当活动。他说，一来预防血栓、静脉淤血，二来是消除孕后期的双腿浮肿，让她舒服一点。

　　关于弹力袜的10个问题

　　弹力袜到底是一双怎样的袜子？哪些人需要穿？来听听陈旭东医师和朱越锋医师的穿戴建议。

　　1.什么是弹力袜？

　　弹力袜，准确地应该叫医用弹力袜，它属于医疗器械的范畴(在国家食品药品监督管理总局的网页上能查询到相关批号)，不是普通的有弹力的袜子。这种袜子里面含有弹性的橡胶，通过从踝部到大腿不同的压力梯度(踝部压力最大最紧，顺着腿部向上递减，大腿部位压力最小最松)，促进下肢静脉血液回流到心脏，用于静脉曲张以及后遗症的预防和治疗，是静脉曲张治疗过程中不可缺少的重要辅助手段，也用于预防和治疗下肢深静脉血栓。

　　2.什么人需要穿弹力袜？

　　比较适用于四类人群——

　　医生、护士、教师、交警、售货员等需要长时间站立的职业人群；

　　机关文员、职业司机、白领、频繁乘飞机旅行等需要久坐的职业人群；

　　孕妇、过度肥胖患者腹部压力增高易导致下肢静脉压增高者；

　　大手术患者，恶性肿瘤患者，偏瘫长期卧床患者等深静脉血栓高危人群。

　　3.如何选择一双适合自己的弹力袜？

　　选购弹力袜以前，需要测量三个数值：脚踝的直径、小腿最大直径(小腿肚最粗的地方)、腿的长度，然后根据这个尺码选择相应的尺寸。否则太小了，勒得难受；太大了，没有效果。

　　弹力袜根据压力梯度，分为1-4级(或低级、中级、高级三级)。其中，1级(低级)适用于高危人群，如空姐、老师、医护人员，以及乘坐长途飞机者，主要作用是减轻腿部的沉重感，缓解水肿程度，降低深静脉血栓形成风险。陈旭东医师和朱越锋医师用的就是这个级别的弹力袜。

　　2级(中级)用于单纯静脉曲张的治疗，包括妊娠期静脉曲张合并水肿等情况；3-4级(高级)主要用于血栓形成后综合征等的治疗。

　　如果你无法判断自己到底该选择哪一种，建议到医院咨询一下血管外科医生。

　　4.弹力袜怎么穿？

　　医用弹力袜根据长短不同有三种：最短的到小腿，大约20多厘米长；中筒的，能穿到大腿处；最长的是连裤弹力袜，就像女人的连裤袜那样。理论上讲，连裤弹力袜预防静脉血栓效果最好，但由于勒得比较紧，很多人特别是男人会不适应，所以如果只是作为预防保健用，买最短的那种，即到小腿的就可以了，朱越锋医师自己穿的就是这种；中筒袜有个缺点，活动时容易滑下来。弹力袜属医疗器械，不是普通袜子。

　　5.弹力袜整天穿着，不会勒得血脉不畅？

　　不会。原则上，弹力袜只是在白天腿部承受站立或久坐不动时才需要穿戴。也就是说，弹力袜的穿戴可以和普通袜子一样，早上起床穿上，晚上睡觉脱下。不能24小时穿着，否则对皮肤没有好处，容易引起瘙痒、皮疹等。坐长途汽车、国际航班，那就上车前或登机前穿上，下车或下飞机后脱掉就可以了。

　　6.哪些人不适合穿弹力袜？

　　下肢动脉粥样硬化闭塞症患者不能穿弹力袜，否则可能会加重下肢缺血症状，严重可导致肢体缺血坏死；皮肤急性炎症期或溃疡活动期患者等，穿弹力袜会加重病情。

　　7.弹力袜是否有有效期？

　　因为弹力袜里含有橡胶成分，而橡胶容易老化，造成弹力梯度下降，所以不管穿的频率怎么样，建议半年更换一双，最长不能超过一年。

　　8.弹力袜可以清洗吗？

　　既然是袜子就要清洗，但要用中性洗涤剂在温水中水洗，不要拧干，用力拧会把里面的橡胶拧坏。另外，要自然阴干，不要暴晒，暴晒会把橡胶晒老化，影响弹力袜寿命。

　　9.弹力袜是否可以瘦腿？

　　不能。弹力袜可以促进腿部静脉血液和淋巴液回流，组织间隙液体潴留少了，小腿暂时看起来会细了，但袜子脱掉后，小腿的粗细又会恢复到原来的样子。这是因为弹力袜无法减少小腿组织容积，更没有燃烧脂肪等其它神奇的功能，所以不要期待通过弹力袜来减肥瘦腿。

　　10.运动用的护腿可以当弹力袜用吗？

　　护腿和弹力袜不是一个概念，护腿的主要作用是通过增加关节的稳定性，保护膝关节，它没有弹力梯度，所以不能当做弹力袜使用。