今年53岁的刘先生，生性乐观，虽然有10多年的糖尿病史，偶尔也会有点小感冒，自己却从来没把这当成“多大的事儿”。但年前的一次“小感冒”，着实让他吓了一跳，竟是随时会致命的急性心梗！

　　元月中旬，刘先生感觉后背痛，以为是感冒，便去做了理疗，坚持了两天，不但效果不明显，反而感觉呼吸不畅。当月17号去家附近的诊所打了点滴。“当天晚上感觉上楼都没劲了，出气不赢。”回到家，胸闷加剧，已经不能平卧，刘先生只能靠在沙发上睡了一个晚上，第二天去医院就医，才得知竟是急性心梗。当地医院立即与湘雅二医院取得联系，准备转诊。

　　“呼吸困难、不能平卧，心率增快达120多次/分，有明显的杂音。”湘雅二医院心内科副教授唐建军综合急诊心电图、体查及外院资料，认为刘先生在广泛前壁心肌梗塞的基础上，可能合并有室间隔缺损，决定立即为他做冠状动脉造影，进一步确诊并了解心脏血管情况。

　　心内介入治疗中心也做好了相关准备。17点40分，病人推进手术室，唐建军、刘振江等医护人员紧急为他进行了冠状动脉造影，发现患者心脏上一支大血管完全堵塞，通过B超还发现心脏心室间有1.7厘米的缺损，心功能不全，病情凶险。

　　“在所有心梗病人中，发生室间隔穿孔占1%。25%的患者于24小时内死亡，50%在一周内死亡，发病后生存一月以上者仅有20%。这种病人治疗的关键就是找寻‘平衡点’，就像在峭壁上走钢丝。”湘雅名医、湘雅二医院胸心外科主任周新民教授介绍。由于患者心脏左右心室之间的“墙壁”破了洞，而左心室比右心室的压力要高得多，大量的血液冲入右心室进入肺部，打破了正常的血流动力学，进而发生心力衰竭，心源性休克。病人随时都有生命危险，唯一的办法，就是把这个‘洞’补起来。

　　急性期手术死亡率高达76%，而且破口处正常组织与坏死组织界限模糊，手术中难以缝合。如果病人能坚持，病情允许，在2-4周内手术，死亡率可降低到50%以下。“室间隔穿孔周围的梗死心肌组织跟豆腐一样，缝合不牢固。要等出现纤维化，形成疤痕，“豆腐”变成了‘香干’、‘老干子’，才有利于缝合牢固。”周新民教授形象地比喻。

　　经历“小心翼翼”的四周时间，经检查评估，认为室间隔穿孔修补手术时期成熟，而且B超显示，梗塞的地方室壁膨出，最薄的地方只有0.1厘米，吸有正常组织的十分之一厚，里面的血压力很高，形成了一个高位“堰塞湖”，每次搏动都有可能破裂，不能再拖下去了。

　　2月14日是西方的情人节，也是农历正月十五元宵节，也是刘先生“重生”的日子。他的手术安排在了当天的第一台，早上八点半刘先生推入住院部手术室。手术由首届湘雅名医、金刀奖获得者、胸心外科胡建国教授主刀，唐浩副教授等配合。

　　手术组小心翼翼地将间隔穿孔补片修补，并切除、关闭了室壁瘤，对堵塞的血管进行了冠状动脉旁路移植即搭桥手术。12时30分，手术顺利完成，重新开放血流，刘先生的心脏重新有力地跳动了。经11天术后康复治疗，刘先生顺利康复，步行出院。

　　“修补室间隔缺损，切除、关闭室壁瘤，冠状动脉旁路移植，这三项手术，每一单项都是大手术。三大手术一台就做下来了，这对手术技巧、能力的要求都非常高。而且患者还合并有糖尿病，这个在国际上都属一流水平。”湘雅二医院主管医疗的陈晋东副院长表示，“此次手术的成功充分体现了“绿色通道”机制下，医院多学科合作，救治疑难危重病人的良好互动，也是医患配合、医患互信的结晶。”