“精准医疗”的概念已在全世界流行,10月30日-11月1日,由中国生命关怀协会和中国致公党中央-科学抗癌促进工作委员会联合主办的“2015-首届肿瘤精准医疗论坛”将在北京会议中心召开。会议邀请多位美国和国内相关专家,分享肿瘤精准医疗领域前沿发展、技术实践和临床应用现状。什么是精准医学与癌症精准医学将是这次论坛的焦点。
据了解,精准医学是在充分考虑个体间差异的前提下针对个人或特定人群疾病开展的诊断、治疗、预防及护理等的新模式,通俗而言,就是在适合的时间为适合的患者提供适合的治疗。精准医学是立足于基因组大数据之上的一种医学模式,首要目标是实现疾病的重新定义。
传统的疾病分类主要基于临床症状和体征检查等;而精准医学的疾病分类则在参考临床症状和体征基础上还要全面考量疾病发生的分子标志、基因多态性、居住环境、生活方式等相关信息,最终形成一个基于分子生物学的疾病分类新模式。
癌症精准医学计划希望借助基因组测序和信息分析,从癌症基因组中筛选和鉴定出“驱动基因”(driver mutation)和其他相关基因的突变,来解释癌细胞对药物的抗性、阐明癌症的基因组异质性、解析癌症复发和转移的机制,建立治疗癌症用药的新指南等;最终通过分子分型、标志物测定形成对癌症的精确诊断和治疗。
基因组测序已是一种常规性手段,但对产生的海量数据做如何信息分析、如何从癌症基因组信息中鉴定出“靶点”,仍是一大难题,这在相当一段时间内极大地限制了癌症精准诊断的全面开展。
特别值得注意的是,以物理和化学相结合的、以局部瘤细胞灭活为主的微创靶向治疗,已成为21世纪治疗肿瘤的主导方向。其中“缓释库疗法”是一种融合物理(器官精准)、化疗、免疫的治疗技术,它由北京保法肿瘤医院院长于保法申请的一项专利,该疗法是在影像设备的引导下,经皮用极细的穿刺针将由抗癌药物-缓释剂-免疫佐剂组成的制剂注射到肿瘤部位。影像引导细穿刺针实现了对实体肿瘤的位置精准并避免了手术的创伤;程序注射实现了治疗的定量精准。缓释剂可使药物长时间地作用于癌组织而不扩散至患者全身从而避免了放化疗的毒副作用。缓释库疗法把局部靶向治疗与提高全身抗免疫力融合到一起,控制了远端转移的癌细胞生长。最大的特点是细针在影像的介导下能治疗微细和复杂器官附近的肿瘤,如胰腺癌等。
“缓释库疗法”适用实体瘤的癌症,目前除脑部肿瘤外,在影像仪器能够看到的情况下,肿瘤大小在1厘米以上,就可以使用该疗法。目前已治疗(除白血病、脑部肿瘤、骨转移肿瘤外)肝癌、肝转移癌、食管癌、贲门癌、肺癌、直肠癌、胃癌、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌及腹膜后等多种实体肿瘤等。
我国恶性肿瘤年新发病例为310万,年死亡人数为220万,我国面临的肿瘤挑战非常严峻。鉴于目前的医学水平对癌症的了解和治疗的深度仅仅是冰山一角、医学临床实践(手术、放疗、化疗)的诸多局限性,和分子精准的长期性,“缓释库疗法”无疑是“指那打那的”精准治疗癌症的有力武器。
2015年精准医疗(Precision Medicine,PM)已成为医疗、科研的炙热点。在2030年前,国家将向精准医疗投入600亿元人民币,国家卫计委和科技部提出的精准医疗计划有望列入国家“十三五”科技发展规划。试图要在基因分析、疾病风险评估、用药、各种疾病的精准治疗方面取得突破性进展,尤其在肿瘤领域。精准医学显示了广阔的发展前景。