主讲人：首都医科大学肺癌诊疗中心主任、北京宣武医院胸外科主任支修益

　　最新一轮的全国居民死因调查数据显示，肺癌已经超过肝癌成为我国恶性肿瘤死亡的首要原因。今年，我们中国抗癌协会和中国癌症基金会特别推出让全社会关注一个被“气”出来的病———肺癌。

　　中国为什么这么多肺癌

　　概括为一句话，就是吸烟和“六化”导致肺癌高发。其中，吸烟是一个非常重要的因素。全球1/3的烟民在中国，我国约有3.5亿烟民，有7.4亿人遭受二手烟和三手烟的危害。“六化”分别是指人口老龄化、城市现代化、农村城市化和工业化、环境污染化、生活方式不良化和医学现代化。

　　人口老龄化本身就是慢性病攀升的重要因素，也是癌症高发的首要原因。我国目前60岁以上的人口已超过2亿，而60%的癌症和70%的癌症死亡都是发生在65岁以上。

　　城市现代化、农村城市化和工业化进程的加快，带来的环境污染日趋严重。人们在享受舒适的现代化生活时，也在不断破坏着我们赖以生存的环境，给我们的健康带来巨大的威胁。

　　远离五气，预防肺癌

　　空气污染、水污染、光污染和土地污染等都跟癌症有很大关系。今天，我只把与肺癌密切相关的提出来跟大家进行交流，可概括为以下五“气”。

　　一气：室外大气污染。这几年随着雾霾天气增多，更多的人熟悉了PM2.5这个名词。我们鼻腔内的鼻毛可阻挡PM50的颗粒，气管、支气管腔内的纤毛可以挡住PM10的颗粒，而PM2.5却可以长驱直入通过支气管和细支气管进入到肺泡组织，并携带大气中的有害物质或致癌物进入血液。据北京市2013年空气质量检测结果，去年空气达标率是48%，超标日的首要污染物PM2.5占77.8%。重度污染天气占全年天数的16%，首要污染物全部是PM2.5。长时间暴露于这样的大气污染和雾霾天气中，肯定会对肺癌的发病产生重大影响。

　　二气：室内烟草烟气污染。环保部门和疾病控制专家曾得出这样的结论：室外的空气污染会给室内空气带来30%左右的影响，举个例子，如果室外PM2.5是100，室内则是30，但前提是室内零污染。然而，室内空气不可能是纯化的，如果不重视，室内空气会比室外还脏。其中烟草烟气污染是室内空气污染的第一大来源。

　　中国烟草业有许多让人“引以为嚎”的“世界第一”：烟叶种植面积第一，烟叶收购量第一，卷烟产量第一，卷烟消费量第一，烟草利税第一，吸烟人数第一，死于吸烟相关疾病的人数也是第一。烟草中有上千种化学物质，几百种有害物质，致癌物有69种，不单单导致肺癌，对其他的恶性肿瘤、心血管疾病、呼吸疾病、消化疾病、生殖疾病都有很大的影响。随着年龄的增大，烟龄的延长，机体癌基因和抑癌基因平衡的变化，发生癌变的几率就随之增加。就跟掰手腕一样，年轻有力量的时候，我们就会压着对方，等我们老了，力量弱了，对方就会压着我们，随着烟草中有害物质的累积，烟民抵抗力逐渐下降，最终就会败下阵来，产生癌变。值得强调的是，吸烟和肺癌的发生有一个剂量—效应关系：每天吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万，15~24支为139/10万，1~14支为75/10万。

　　大部分烟草烟雾中的致癌物会扩散到空气中，这些烟雾颗粒基本小于PM0.5，危害远高于PM2.5。长期暴露于二手烟，相当于轻度吸烟造成的损害，可使肺癌的发病率增加20%~30%。在室内吸烟还会使PM2.5骤升甚至爆表。此外，三手烟对健康成年人影响不大，对呼吸疾病患者、婴幼儿和老年人却有很大的影响。特别是年轻的烟民父亲，吸烟后抱孩子，衣物、皮肤和头发上都是三手烟，同样会给婴幼儿的健康带来危害。

　　因此，为了自己以及身边人的健康，烟民朋友要尽早戒烟；即使抽烟也不要在室内和车内；不吸烟的人也要敢于对吸烟者说“不”，提议让吸烟者去室外吸烟。