2014年即将过去，很多人对于这一年的感觉之一就是“今年生孩子的人特别多”。但是，对于杭州市妇产科医院(杭州市妇幼保健院)的医护人员们来说，出生人数并非他们唯一关注的重点，如何保障“母亲安全、儿童健康”才是他们最终的工作目标。

　　昨天，记者从杭妇院获得一个消息，根据杭州市妇幼保健统计报表，2014年(2013年10月1日—2014年9月30日)杭州市孕产妇为108942例，其中户籍孕产妇7.18万例，非户籍孕产妇3.72万例；户籍孕产妇死亡3例，死亡率为4.18/10万，较2013年度同期4.55/10万略有下降，达到发达国家的妇幼保健水平。

　　危重孕产妇疾病谱十年大变化

　　“从近几年妇幼保健统计资料分析，杭州市危重孕产妇的疾病谱已发生了很大变化。十年前，死亡的危重孕产妇中由大出血等产科原因导致的占70%，而近几年已下降到23%，过去少见的妊娠糖尿病、妊娠脂肪肝、妊娠血液病等内科方面的疾病，现在变得越来越多。”杭妇院党委书记、副院长詹利永说。

　　为什么杭州市危重孕产妇的疾病谱会发生这样一个变化？詹利永总结了几方面的原因。

　　首先就是现在生活水平提高了，孕妇被像大熊猫一样保护起来，普遍营养过剩，可同时保健知识却没有跟上。几个月前，杭州一位27岁的准妈妈，怀孕后家人每天准备大鱼大肉，再加上大量水果，比如夏天那段时间，葡萄和西瓜经常当饭吃。怀孕六个多月的时候体重就增加了40多斤，到怀孕36周的时候，血糖严重超标，血脂更是高出了正常值的5倍多，医生诊断她兼有妊娠糖尿病和妊娠脂肪肝，如果不及时干预，很容易发生急性爆发性胰腺炎，情况非常危险。

　　“母亲妊娠糖尿病对于胎儿来说会有非常不利的远期影响。”詹利永说。为此，近年来杭州市妇幼保健院的围产期保健工作跟着出现改变。如针对糖尿病的筛查方法从50克葡萄糖变成75克葡萄糖，这样筛出更多的妊娠糖尿病高危孕妇产，好让他们及早管理起来。另外，全杭州的妇幼保健单位都开设出营养门诊，目的就是帮助孕产妇们的饮食和营养能更加科学。

　　二胎产妇大医院占1/4

　　其次是二胎产妇的增加，尤其是“单独二胎”政策落实以来，部分大医院分娩人群中二胎产妇已占1/4，其中有不少是高龄孕妇，她们正好是发生妊娠糖尿病、妊娠脂肪肝等内科疾病的高危人群。

　　最后还有一个原因是随着医疗技术的进步，曾经那些肝肾、肿瘤等重大疾病患者没有机会生育，可现在通过移植或相关肿瘤治疗手段治愈后也能怀孕生子，这也给孕产妇的保健和救治带来巨大压力。

　　老一辈的人把女人生孩子形容为“一只脚跨进鬼门关”，其实从医学角度来看，怀孕就是一个实现并保持免疫平衡的复杂过程，这个平衡一旦被打破，就会给孕妇和胎儿带来危险，所以对孕产妇的保健与救治是一个国家妇幼保健工作的重要组成部分。

　　“杭州市一医院是杭州地区的危重孕产妇抢救中心，在2013年度我们共抢救了297例，虽然绝大多数抢救成功，但这不应该是我们工作的重点，我们要努力把大家的保健意识提高和做好配套的保健工作，才能有效减少危重孕产妇的发生率和死亡率。”詹利永说。

　　保健按时段可分为婚前保健、孕前保健、围产保健等，其作用主要是评估妇女是否适合怀孕，何时适宜怀孕，怀孕后有无合并继续妊娠的高危因素，同时筛查胎儿有无重大畸形。