2013年，重庆市的肿瘤发病率上升到240/100000，这意味着，每417个重庆人中就有一个肿瘤患者。昨日，由市卫计委、市肿瘤防治办公室和市肿瘤医院共同牵头的重庆市2014年城市癌症早诊早治项目正式启动，市民有机会免费进行癌症筛查。

　　癌症早期是可以被发现的

　　市癌症中心主任周琦称，周琦强调，大家不需要谈癌色变，其实，癌症就是一个可防可治的慢性病。“可防”是指通过筛查可以把一些癌性病变检查出来，“可治”是指越早进行癌症治疗效果越好。

　　在重庆，肺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、胃癌的发病率排前五位，但这些癌症其实都有早期的诊断方法。比如肺癌可通过低剂量的CT；乳腺癌则通过彩超和钼靶检查；结直肠癌和上消化道癌通过胃肠镜检查；肝癌就做彩超和判断ASP(甲胎蛋白)指数来进行早期的诊断。因此，癌症早诊早治势在必行。

　　两年筛出五万多名高危者

　　城市癌症早诊早治项目于2012年启动，主要针对一些经常暴露于癌症高危因素的潜在人群进行评估。评估问卷涉及的内容包括饮食习惯、生活环境、生活习惯、心理情绪、恶性肿瘤家族史等方面：比如你吸不吸烟，你家里有没有肺癌史，你曾经有没有肺部的疾患等。截至2014年9月底，项目组在重庆共完成11万份高危人群问卷调查，评估出5.6万人次五癌高危人群，免费临床筛查2万多人次，检出癌症疑似病人163例，确诊癌症病人43例，疑似病变早诊率达到86.05%。

　　“在实施过程中，癌症筛查的参与率并不高。”周琦解释，2012-1013年度的统计数据显示，邀请参与人数为25287人，实际筛查人数仅有9805人，参与率还不到39%。其中，要数大肠癌和上消化道癌的参与率最低，参与率都没有超过25%。分析原因，周琦表示，这两种癌症筛查都需要做肠镜，检查前必须吃药，然后过程中比较痛苦，因此一些高危者望而却步，“而且，还有些患者因为担心费用，也放弃了筛查。”但实际上，筛查过程中，所有指定的筛查项目是完全免费的。

　　可到社区报名参加癌症筛查

　　市肿瘤防治办公室副主任邱惠介绍，项目计划未来5-10年将在重庆市城镇户籍人群中完成危险因素问卷调查和高危人群评估5万人/年。今年的工作任务是用6个月时间在沙坪坝区、渝中区、南岸区、九龙坡区四个区进行。

　　凡在以上四个区户籍常住人口(在本地居住3年以上)且年龄40～69岁的人均可自愿到相应社区报名参加。主要流程是，通过社区发放五万份调查问卷，应用高危人群评估模型及其后台软件初筛出1万名高危人群。其中，肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌的高危者各2000人，他们将在规定的时间内到项目指定医院进行筛查。

　　对筛查出的疑似癌症或癌前病变患者建议其到具有癌症诊断和治疗水平的三级以上的医院进行规范化的诊治，并开展定期随访和规范化干预管理。“本次的指定筛查医院有四家，分别是重庆市肿瘤医院、重庆中山医院、重庆市第五人民医院、重庆市第三人民医院。”邱惠说。

　　数据

　　《2014年世界癌症报告》显示，2012年，全球新增癌症病例达到1400多万例，并预计在未来20年达到每年2200万的水平，同期癌症死亡人数也将从每年820万飙升至1300万。

　　307万

　　2012年，中国新增307万癌症患者并造成约220万人死亡，分别占全球总量的21.9%和26.8%。

　　241/100000

　　2009-2011年期间，我市肿瘤发病率在203/100000左右。但2012年起就开始上升，到2013年，重庆每年的肿瘤发病率已经达到241.65/100000。

　　5.6万

　　截至2014年9月底，城市癌症早诊早治项目组在重庆共完成11万份高危人群问卷调查，评估出5.6万人次五癌高危人群。

　　5-10倍

　　以肺癌为例，如果早期发现小的结节，怀疑它是恶性肿瘤，做一个手术切除就能痊愈，可一旦病情发展到晚期时，出现淋巴结转移等情况，就要通过大量的放疗和化疗来处理，费用不仅是早期治疗的5-10倍，而且疗效还不一定好。

　　情绪、饮食都与癌症息息相关

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　　筛查评估问卷涉及饮食习惯、生活环境、生活习惯、心理情绪、恶性肿瘤家族史等方面。其中被大家忽视的一些生活小细节，比如爱不爱喝茶、吃不吃蔬菜水果、压力大不大、吃东西烫不烫等也和癌症息息相关。

　　为什么这些被大家忽视的小细节被列入其中呢？昨天，我们请重庆市肿瘤防治办公室副主任邱惠为大家一一解读。

　　心理情绪类：压力导致免疫力下降

　　问卷：

　　近些年，您是否经常承受较大的精神创伤(亲人患重病或死亡、家庭不和破裂、重大财产损失、意外失业、重大意外身体伤害、暴力恐吓等)？

　　近些年，您是否有较长一段时间精神处于压抑状况(连续超过6个月)？

　　解读：人的心理状态，跟免疫功能有直接关系。心理情绪失衡，免疫功能要下降。性格比较内向，不善于表达和发泄的人群，患癌症的比率要比性格开朗，调整和适应能力强的人高。心理情绪不佳，会导致很多肿瘤的出现。

　　建议：为了减少疾病的发生，要学会多倾诉，善于表达自己的情绪，不要钻牛角尖；另外，要学会找一些别的事情来替代烦恼，比如锻炼、聚会、听音乐等，来分散注意力；确实无法自我调节时，要及时求助于心理医生。

　　生活习惯类：一天一包烟患癌几率大

　　问卷：

　　1、您是否经常饮茶？

　　2、如果你仍在吸烟或曾吸烟，平均每天吸多少支？

　　3、您是否饮酒？

　　解读：绿茶中含有茶多酚，是一种强效抗氧化剂，对健康有益，具有抗癌的作用。我每天早上第一件事情就是泡茶。但是值得注意的是，茶不要喝得太浓。

　　吸烟有害健康是人人都知道的事情。一天抽20支的人，患癌症的几率比正常人高出10-20倍。

　　相比主动吸烟，被动吸烟(二手烟)的危害不见得比主动吸烟小。所以为了家人和自己的健康，还是早戒烟吧！饮酒对心脏和血管的损伤也不小，过量饮酒，比如白酒，不但直接损伤食道、胃粘膜，诱发胃炎，导致癌变；在吸收入血后，还损伤肝脏，肝脏的解毒能力是有限的，当超过限制后，就会诱发肝硬化，从而增加癌变的可能性。

　　建议：戒烟，每天喝清茶，每天饮酒不要超过50毫升。

　　饮食习惯类：吃得烫的人更容易患癌

　　问卷：

　　1、新鲜蔬菜(未烹饪的生重)(从不吃每周小于5斤每周大于等于5斤)

　　2、新鲜水果(未去皮的生重)(从不吃每周小于2.5斤每周大于等于2.5斤)

　　3、冷热度(烫适中凉)

　　建议：吃不吃水果蔬菜很重要。每天补充比较多的维生素，首先能抗氧化，对抗自由基；其次，补充维生素对肝脏有一定的保护作用，可以预防肿瘤的发生。因此，每天一定要吃蔬果，每天摄入的蔬果量保持在一斤左右(未烹饪、未去皮)。也许你会觉得一天吃这么多好困难，但其实很简单，你可以早餐加一个水果，下午休息吃一个；晚上回家就煮一个青菜汤，加起来就轻轻松松有一斤了。

　　另外，东西吃得太烫，是食道癌的重要致病原因。

　　其实，咱们重庆人爱吃火锅，有的吃完后，感觉口腔粘膜都被烫脱皮了，这样也是危险的，所以，大家在吃的时候，一定要把菜夹到碗里冷一冷再吃。

　　肿瘤家族史：多种癌症发病率与家族史有关

　　解读：肿瘤家族史中，最直接的家族史有乳腺癌、大肠癌、肝癌、肺癌等常见的癌症。就拿乳腺癌来说，有家族遗传史的女性与正常人相比，患乳腺癌的几率要高出6-8倍。

　　因此，这类有肿瘤家族史的人一定要把好关，每年至少做一次肿瘤筛查。值得注意的是，肿瘤筛查和我们的健康体检不同，肿瘤筛查的项目是有所不同的。

　　比如肺癌，肿瘤筛查要做一个低剂量的CT，这种CT更敏锐，能看到1公分以下的结节，普通体检的检查仪器是不行的。