浙江在线总站 | 衢州支站 | 柯城区 | 衢江区 | 龙游 | 江山 | 常山 | 开化
新闻热线:0570-8880896   在线投稿:qzpdnews@163.com   QQ爆料:1318233615
您当前的位置:浙江在线 > 衢州频道 > 医疗健康 > 医院
羊水栓塞凶险,连医生都怕高龄、剖宫产、多次分娩风险加大
浙江在线衢州频道 时间: 2014-08-15 09:05:55

  从周三上午开始,“湘潭一产妇剖腹产后大出血不幸离世”的新闻,成了网络上最轰动的话题,原本是个体的不幸,却引发了一场全社会的舆论讨论。

  最后证实,这位产妇死于羊水栓塞。本报健康微信“浙江名医馆”,也在周三推送的消息里,向大家做了介绍,不到24小时,昨日有4万多人阅读了这条消息。

  这条消息引用了北京协和妇产科医生谭先杰在微博上发表的文章:“羊水栓塞的死亡率很高,一般认为至少高达80%,很多时候,再高明的医生也是回天乏术。”

  看过之后,很多人心有余悸。昨日“浙江名医馆”的后台,准妈妈和新手妈妈甚至一些“年轻”的外婆、奶奶们纷纷感叹说,之前根本不知道羊水栓塞,科普之后才知道那么可怕。

  为什么会发生羊水栓塞?抢救成功率真的那么低吗?有办法预防吗?昨天记者采访了浙江最牛的产科医生之一、浙江大学医学院附属妇产科医院产科主任贺晶教授。

  如果你还有更多关于生孩子的疑问,今天下午4点~5点可以来微信“浙江名医馆”,向贺晶教授咨询。

  产科医生

  最怕碰到的意外

  贺晶告诉记者,只要是医生,都知道羊水栓塞,因为它太有名了,而它之所以有名,是因为它太可怕了。

  她记得,自己刚上医学院的时候,同寝室的姐妹在宿舍里翻教科书,翻到关于羊水栓塞的介绍时,这位未来的医生也被吓到了,惊呼:生孩子原来那么危险的啊?

  为什么羊水栓塞会那么凶险?

  首先跟羊水中的各种污染物质有关。羊水中含有各种各样的物质,比如胎盘胎脂、胎粪、毛皮,污染物,一旦进入血液之后,会引发大面积急性感染、导致肾衰竭;特别是一些有形物质,随着血液循环进入产妇肺部,形成肺栓塞,可能马上引起呼吸窘迫、心脏呼吸骤停。

  而且羊水的粘液中含有抗凝物质,会造成产妇正常的大出血无法凝结,即使不停地输入大量新鲜血液也无济于事。一位医学博士描述,协和医院救过一例羊水栓塞病人,切除子宫,光输血就输了1万多毫升,是人体血量的两倍多。

  “有时候发作很迅猛,抬头看一眼监护仪的功夫,产妇心跳可能就停止了;有些轻微的,可能会让医生以为是普通的产后出血。”贺晶坦言,自己从医三十多年来,参与过十几例羊水栓塞病人的抢救,但每次碰到还是紧张得不得了。

  即使抢救回来,也可能留下严重的后遗症,比如肾功能衰竭,如果大脑缺氧时间过长,可能成为植物人,手术室里让病人恢复心跳和呼吸,仅仅是第一步。贺晶告诉记者,去年抢救的一位产妇,产后第三天,她才松了一口气。

  近两年,省妇保每年要接生一万五千个宝宝,平均每年可能遇到1~2例羊水栓塞,总体发作率并不高,但死亡率高达80%,所以,羊水栓塞是当之无愧产科最凶险的并发症。

  贺晶告诉记者,除了羊水栓塞以外,严重心脏病、子痫、子宫破裂等都可能引起孕妇死亡,在这几个原因中,羊水栓塞引起的孕产妇死亡应该在前三,仍然是孕产妇死亡的主要原因,即使在发达国家,也是如此。

  羊水栓塞

  无有效的筛查办法

  对普通老百姓来说,经常听到的分娩意外,无非是胎位不好、脐带绕脖子之类的问题,很多人是第一次听说羊水栓塞。

  但是,对医生来说在,这个名词并不陌生。贺晶告诉记者,关于羊水栓塞的知识,在医学院的本科教学书中就有,即使不是产科医生也都知道。

  “典型的羊水栓塞,大家都知道,但临床中出现的往往是不典型的,而且至今没有哪种产前检查有办法查出先兆。”她说,医学发展至今,还没有完全弄清楚引起羊水栓塞的原因。

  羊水栓塞的症状,就跟严重药物过敏一样:分娩过程中羊水突然进入母体血液循环,引起急性肺栓塞,会出现休克,就像青霉素过敏引起的过敏性休克一样。

  但羊水栓塞还无法像检测过敏原一样,提前发现可能的风险。

  “很多人都可能出现羊水进入母体的情况,但不是每个人都会出现羊水栓塞,我们还没有找到它的确切病因。”所以,目前的产前检查也没有办法提前查出先兆。

  高龄、剖宫产、多次分娩

  都是高危因素

  虽然不能有效地筛查,但是有一些高危因素是比较明确的。

  首先是剖宫产,这是最明确的危险因素。

  贺晶告诉记者,在剖腹产的术前谈话记录中,羊水栓塞是明确提到的一类并发症,按照规范,医院都会向选择剖腹产的产妇和家属告知可能的风险。

  “自然分娩也可能遇到羊水栓塞,但是剖宫产会把这个风险提高很多倍。”她强烈建议产妇,选择生还是剖,听医生的建议。

  自发宫缩太强烈,也可能引起羊水栓塞。

  “引发羊水栓塞的原因,一般跟子宫收缩过强有关,所以滥用催产素也可能引起羊水栓塞。”贺晶告诉记者,催产素的使用,都是按滴数,一滴滴精确使用,滥用催产素,人为加快产程,宫缩太快、压力太强,可能引起羊水进入母体血液。

  另外可能增加风险的因素,还包括高龄、多次分娩等。分娩次数增加,导致子宫组织疏松,羊水更容易透过子宫渗入母体,因而会增加风险。

  贺晶估计,二胎政策放开,高龄产妇增加,可能会引起羊水栓塞这种凶险意外的增加。

  相关链接

  贺晶给出5条生孩子的忠告

  羊水栓塞虽然总体发病率并不高,但因为它的极度凶险,贺晶要求医生一定要知晓,第一时间能进行相应的处理。

  “浙江省的围产期保健,孕妇的规范检查、医生的培训,做得都不错。”贺晶说,所以选择一些规模大,有良好信誉的医院,还是很有必要。

  虽然没有办法提前知道羊水栓塞的风险,但可以尽量避免,她也给孕产妇5条强烈的忠告:

  第一、生孩子确实有危险,请大家要认识到分娩的危险性,以前妇女生小孩被称为“鬼门关”,现在产妇死亡率虽然大大下降,但仍然无法做到万无一失。

  第二、孩子不要太大,3公斤左右就可以。

  第三、保持一定的体力,争取顺产。

  第四、选择自己生还是剖,听医生的建议。

  第五、如果出现问题,听医生的劝告,并且尽快给医生答复。

来源: 钱江晚报 作者: 通讯员 孙美燕 记者丁颍鹃/文林焱挺/制图 编辑: 徐夏莉
分享到: 浙江微博
版权和免责声明
凡注有"浙江在线·衢州频道"或电头为"浙江在线·衢州频道"的稿件,均为浙江在线独家 版权所有,未经许可不得转载或镜像;授权转载必须注明来源为"浙江在线·衢州频道",并保留"浙江在线·衢州频道"的电头。
关于我们 | 广告服务 | 网站律师 | 版权声明 | 联系我们 | 技术支持
网络违法犯罪举报网站 | 12321网络不良与垃圾信息举报受理中心 | 12300电信用户申诉受理中心 | 12318全国文化市场举报网站
增值电信业务经营许可证:浙B2-20080242 | 广告经营许可证号:3300008000006 | 互联网新闻信息服务许可证:国新网3312006001 | 网络文化经营许可证:浙网文[2012]0216-022号
信息网络传播视听节目许可证:1105110 | 互联网出版许可证:新出网证(浙)字21号 | 互联网医疗保健信息服务:浙卫网审[2012]19号
工信部备案号:浙B2-20080242-1 | 广播电视节目制作经营许可证:(浙)字第57号
© 浙江在线新闻网站版权所有,保留所有权利