为了解决百姓看病难、看病贵,国家推行了农村医疗保险制度,给农民治病就医构建起了一道保障。在宁海,有村民打起了这个“救命钱”的主意,利用购买假的住院病历、住院收费清单,先后骗取金额高达60万元。
昨天,宁海警方通报,破获了这起农医保诈骗案。
六七位村民同时患重病
代办报销的却是同一个人
医保,这是关乎到所有人的社会福利。
从2003年开始,宁波推出了“新农合”即新型农村合作医疗,将这份福利延伸到村里的农民。今年3月份,宁海县新型农村合作医疗管理(以下简称新农合)办公室工作人员却发现了奇怪的现象。
在岔路镇某村,一年多时间里突然冒出六七位村民患重病。村民患重病率和补偿率远远高于宁海县平均水平。
当工作人员查看这几位患病村民的报销材料时,却发现这些人的救治医院多为宁波以外的医院,代办报销的,都是同村的夏某。工作人员心中有了疑问。
当他们对这些异地结报的补偿费进行核实,发现该村村民夏某等人根本没有患过重大疾病住院治疗过,有骗取农医保补偿费嫌疑。
生病是假的
关键人物已被天台警方刑拘
接到报警后,宁海警方立即组织力量对该案展开调查。
民警说,涉及人员都是同一个村的村民,他们先逐一走访调查,证实这些人确实没有患有重病。
“结果他们给我们的答案都是,自己的身份证和医保卡都借给过本村的夏某。而夏某将身份证和医保卡用来干嘛,他们都没有细问过。”
对于为何要将卡借给夏某,他们的回答也是,反正不用自己掏钱,再加之又是同村人,面子抹不开。
到这个时候,事情已经明了,夏某成为关键人物。
然而,当民警寻找夏某时,却发现他一直不在家,难道是负罪潜逃?
民警再打听,发现夏某已于今年2月26日因涉嫌农医保诈骗被天台县警方刑事拘留。侦办民警立即赶至天台县看守所,对夏某进行提讯,在大量事实面前,夏某交代了其先后18次向宁海县新农合骗取医疗补偿费50多万元的事。
“黄牛”支招
夏某骗取新农合60万元
面对眼前这个低着头、一脸悔意的男人,民警也有点出乎意料。
“当时我们也在想,一般人都想不到的办法,他是怎么知道的。”然而随着夏某的交代,这个疑问得到了答案。
夏某今年51岁,一个农家汉子,家里条件不是很好。除了种着几亩地,夫妻俩还在厂里打工。
前年,儿子小夏被查出肾有问题。由于儿子没有参加新农合,再加上家境原本就不宽裕,为了给儿子治病,老夏显得很焦虑。同年11月,夏某带儿子去浙江省肿瘤医院看病。
然而,本是一次寻医路,却演变成一次“发财路”。就医期间,夏某结识了一个“黄牛”。
见老夏为钱发愁时,“黄牛”告诉他一个妙招,能从农医保里骗钱出来。
刚开始老夏也不懂,也觉得不太可能。可随着“黄牛”介绍方法,夏某怦然心动:夏某提供参与新农合人的证件,由“黄牛”负责去办理各种假冒住院病历,收费单。“黄牛”当然不会白干,需要收取一部分费用。
随后,夏某先后借了台州天台的亲戚、本村村民等人的身份证、医保卡。20次通过该黄牛,买来浙江省肿瘤医院、浙江省人民医院、南京军区南京总医院、复旦大学附属中山医院等各大医院的虚假住院病历、住院收费清单等资料,向宁海和天台两地新农合办公室骗取医疗补偿费和医疗救助金共计60万元。
警方提醒
参保村民保管好本人证件和医保卡
这些钱除了给“黄牛”并用于儿子看病外,也让夏某成了有钱人。
有了钱的夏某,并没有将这钱用于改善家境,而是上了赌桌。
民警说,原本新农合是政府给农民的福利,却成了夏某等的摇钱树,更可悲的是,他还迷上了赌博。
夏某被绳之以法,已被移送起诉。但通过这件事,也暴露出农村医保管理中的漏洞。
民警说,通过这起案件提醒医疗部门应加强对参合对象治疗过程的监督,基金管理部门加强对基金的报审、支付制度,定期公开补偿对象名单,不定期对补偿对象进行抽查,参保村民应依法使用、保管好本人的身份证、医保卡。
警方对于这类案件,更会加大打击力度,发现一起打击一起。