昨天早晨，东城区东四社区卫生服务站的全科医生宋蓉晖像往常一样来到八条社区的王奶奶家为她量血压。在宋大夫的电脑里，这样的签约建档居民有1236人，其中精细化管理的就有165人。

　　“王奶奶81岁了，老伴儿去世，身边也没有子女。”宋蓉晖打开电脑，里边的健康档案显示，老人患有高血压、糖尿病、冠心病、骨关节病等多种慢病，目前服用的药物有拜糖平、倍他乐克、欣康等。由于王奶奶的血压容易波动，所以宋蓉晖每周一都固定来给老人量血压。

　　“我们共有四个全科医生团队，他们常年穿行在胡同中，为老年居民送医上门。”东四社区卫生服务站站长马亚军说，目前，东四社区卫生服务站服务的社区涵盖东四六条、七条、八条三个社区，11739名常住居民中，已经签订家医服务的有7445人，签约率达到了64.5%。

　　东城区社区卫生服务管理中心负责人表示，自2006年开展家庭医生式服务以来，东城区通过整合社区卫生服务资源，建立起了一整套比较完备的社区卫生网格化管理服务体系。全区已经建立161个家庭医生服务团队，实现了对居民网格化、均等化的健康管理。在全区人口健康数据库的基础上，为所有慢病患者和高危人群建立了电子健康档案，同时与社区居民、尤其是重点人群签订健康管理协议，实行契约式健康管理。每名家庭医生都配备了工作电脑，每个团队所服务居民的电子健康档案以及通过全科门诊、入户随访、电话随访、健康教育讲座、会诊等多种方式进行健康管理的信息可以随时调阅，从而实现了健康信息采集、服务全流程的信息化。

　　据了解，东城区根据社区卫生服务机构人力资源现状、服务能力和居民的实际需求，各社区卫生服务机构把医保人群、老年人、慢性病患者和高危人群、残疾人、低保人群和儿童作为家庭医生服务团队的重点服务对象，实行逐户动员、优先签约、重点管理。

　　截至日前，东城区共组建了由全科医生、社区护士和防保人员组成的161支家庭医生式服务团队，覆盖了全区17个街道的187个居委会。累计签约居民202291户，512288人，签约人数达到了总人口的56%。