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职工医保报销待遇明年大幅提高
浙江在线衢州频道 时间: 2013-12-24 08:56:15

  记者从市社保局获悉,从2014年1月1日起,我市职工医保住院统筹和大病补充医疗保险待遇标准,将有较大幅度提高。

  住院待遇调整是把年度内住院统筹最高支付限额由16万元提高到21万元,增加了5万元。其中,起付标准以上至6万元(含)部分,统筹基金支付84%; 6万元以上至21万元(含),统筹基金支付87%。退休人员每段增加5个百分点。

  大病补充医疗保险也由原来的年度最高支付限额25万元提高至30万元,增加了5万元,即年度累计住院统筹基金最高支付限额21万元以上至51万元(含)部分,由大病补充医疗保险基金支付90%。

  职工医保报销待遇调整后,年度内住院统筹和大病补充医疗保险最高支付限额合计达到了51万元,年度内最高实际报销额由原来的30多万元提高到40多万元,将进一步避免参保人员“因病返贫,因病致贫”现象的发生。

  市社保局工作人员举了一个例子。比如某在职员工2014年度住院一次,花费医疗费用35万元,而且这35万元都是政策范围内的有效费用,那么,他的报销额度为:(60000-800)×84%+(210000-60000)×87%+(350000-210000)×90%=49728+130500+126000=306228元,出院时患者只需自己承担4.38万元费用。

来源: 衢州新闻网-衢州晚报 作者: 记者 郑菁菁 通讯员 田海 编辑: 姜玲菲
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