冬天，是糖尿病人的一大关口。冬天也让许多健康人，变成糖尿病高危人群。

　　天冷了，人体应激状态增强，刺激升糖激素使血糖升高，所以冬天是一年里血糖最难控制的时候。糖尿病人天冷时血糖没控制好，容易引起糖尿病并发症，如心梗、足部溃烂甚至截肢。另外，糖尿病患者一般合并有神经系统病变，痛觉、触觉、温觉功能差，所以每年冬天，有不少糖尿病人泡脚时因为对温度不敏感导致烫伤。

　　而对于健康人来说，也不要以为糖尿病离自己很远就漠不关心。糖尿病的致病原因主要有两个方面：遗传和后天环境。遗传就是，如果你的近亲属中有人得糖尿病，那么你就是糖尿病高危人群。后天环境是指，大吃大喝不忌口缺少运动，所以血脂高的人也是糖尿病高危人群。得了糖尿病就太痛苦了，以前你钟爱的大部分美食都不能吃，还要每天打胰岛素，连出去玩一趟都很受限制。

　　医生提醒，不管是糖尿病人还是健康人，冬天一定要管牢嘴迈开腿，控制好自己的血糖。

　　不喝点酒怎么吃得下饭？

　　血糖没控制好大伯泡脚烫坏脚

　　建议：戒烟酒管牢嘴、泡脚用水温计、不要用热水袋

　　前天，杭州市第一人民医院内分泌科病区，住进来一个大伯，70多岁，身板结实健壮。

　　昨天下午2点，他躺在病床上休息，手机响了。他笑着对对方说，“还打老K？人都住进医院了！要不要挂盐水？不用挂……”

　　说完没两分钟，护士端着盘子进来说，“输液了，要不要打留置针？”

　　大伯恨恨地说，直接戳，不要留置针。

　　大伯说，三年前体检查出来糖尿病，到市一确诊后也是住进这个病房这张病床。

　　大伯平时爱和老伙伴们打牌，经常打一个下午。晚上喝点红酒，吃点肉。他说，糖尿病人饭不让多吃，光吃菜怎么吃得下，喝点点酒吃菜才有味道。“肉嘛，天冷了爱吃猪肉、羊肉和牛肉，就吃2块。红酒2两。”

　　晚饭后，看一会儿电视，顺便泡个脚，泡20分钟左右。

　　周一早上，躺床上摸了一下左脚，湿答答的。坐起来一看，左脚上掉了两大块皮，还有两个大水泡。一摸，水泡也破了。右脚中间也有一个水泡。儿子说是糖尿病并发症，连忙带他到医院。

　　杭州市第一人民医院内分泌科张险峰副主任医师说：“糖尿病人要戒烟戒酒，这个大伯血糖控制得并不好。加上泡脚时水温太烫或泡的时间久了点，造成足部皮肤破损。去年，我们这里也有10多个病人泡脚烫伤的。”

　　大伯对自己被洗脚水烫伤有点意外，他说，水温他用手试过的，并不烫。

　　张险峰医师说，这主要是因为糖尿病患者合并有神经系统病变，痛觉、触觉、温觉功能差，手、脚对水温不敏感，对健康人很烫的水，他们也感觉不出来。另外和手相比，脚的末梢神经处于远端，更容易缺血受损。

　　还有时候，虽然水不是很烫，但如果泡的时间太长，也会造成低温烫伤。所以糖尿病人泡脚时，最好备个水温计。

　　张险峰说，还有的病人是被热水袋烫伤的。他建议糖尿病人最好不要用热水袋。一定要用，必须用毛巾包裹，不要让皮肤直接接触热水袋。

　　入冬后连广场舞也不跳了

　　大妈糖尿病引发心梗

　　建议：每天至少要保证饭后散步，出去时穿得暖和点

　　上面这位大伯的并发症还算轻的。

　　前两天，76岁陈大妈被送到市中医院内分泌科时，脸色灰白，站都站不住。心电图显示心肌梗死。

　　大妈患糖尿病十多年，天热时血糖控制得蛮好。入冬后，锻炼少了，广场舞也不跳了。晚饭后看看电视，很快上床睡觉。

　　被送进医院的五天前，她感觉特别乏力，出冷汗，但因为身上不痛，以为只是累着了休息几天会好起来。床上躺了五天，乏力感不仅没减轻，反而越来越严重。

　　杭州市中医院内分泌病科主任、浙江省内分泌学会委员洪郁芝主任医师说：“她的血糖没控制好，太危险了！如果没有糖尿病，患者心梗时一般会有胸痛、胸闷的感觉，能及时发现治疗。但糖尿病患者伴有神经系统病变，对痛觉等感知差，非常容易延误病情。”

　　洪郁芝主任建议，糖尿病人要每天监测血糖，严格控制饮食，保持运动。每天至少要保证饭后散步。另外，糖尿病人冬天应该多穿点衣服，穿暖和了，人的应激状态就会减弱，对控制血糖有好处。

　　中青年预防糖尿病首先要管牢嘴

　　每天运动至少半小时

　　浙江省医学会内分泌学会副主任委员、浙江省人民医院内分泌科主任华燕吟主任医师说，糖尿病目前还不能根治，需要终身治疗，但可以预防。她提醒健康人，现在起就要重视预防糖尿病。糖尿病患者中90%以上是Ⅱ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病主要是因为遗传和环境因素导致。

　　“一个人如果有易患糖尿病的基因，他通过健康饮食和运动，完全可以预防糖尿病的发生。也有的人家族里没有糖尿病患者，但因为乱吃乱喝、长时间静坐等原因，也会导致糖尿病发生。”

　　华燕吟主任说，肥胖会使胰岛素发生抵抗，细胞不再和胰岛素结合，使进入细胞内部参与生成热量的葡萄糖减少，留在血液中的葡萄糖增多。还有血压、血脂和血糖相互影响作用，血脂高、血压高，往往会使血糖也增高。

　　华燕吟主任建议，年轻时就要控制饮食，不要乱吃乱喝，吃低盐、少油的新鲜食物。每餐吃八九分饱，荤素搭配好。

　　运动特别重要。运动可以增加肌肉对血糖的摄取和利用，促进糖代谢。运动也会提高肌肉中脂蛋白脂酶的活性，加速脂肪分解，防止血脂升高。此外，运动还能增加细胞和胰岛素结合的能力，从而提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。

　　每天运动半小时必不可少，走路、跳舞、骑车等都可以。只要适合自己，能坚持下来的，就是好的运动方法！