食盐对高血压有“阴阳效应”
食盐对高血压有“阴阳效应”:钠离子增加患高血压风险，氯离子有利于降低高血压患者死亡风险
医学指导/广东药学院营养与食品卫生系主任、教授王晓波
日常饮食要限盐少盐，这一观念如今已逐渐被具有保健意识的人群所接受，并将之视为预防高血压和心血管疾病的一项重要措施。不过，日前英国公布的一项长期跟踪调查则发现，食盐对高血压有“阴阳效应”——其中的钠离子可增加患高血压风险，而氯离子却有利于降低高血压患者的死亡风险。
专家指出，对于日常盐摄入量超过世卫组织推荐5克标准的人群，提倡限盐少盐很有必要，但也并非越少越好。特别是运动员或常需在高温环境下作业，经常大量出汗的人群，限盐也需有度，摄入过少可造成体内氯缺乏致代谢性碱中毒。
新发现
食盐对高血压有“阴阳效应”
据新华社报道，英国格拉斯哥大学9月8日发布公报称，该校研究人员对近1.3万名高血压患者进行了长达35年的跟踪调查发现，如果血液中的氯离子含量过低，则高血压患者的死亡风险会增加20%左右。
这项研究成果的论文已发表在新一期美国学术期刊《高血压》上。研究人员认为，这一发现证实盐对高血压患者的健康有着“阴阳效应”，虽然钠摄入过量会增加心血管负担，但氯摄入不足也不利于健康。血液中的氯离子检测已逐渐成为血液检查的一部分，今后在判断高血压患者的健康风险时或有望加入这一指标。
专家解读
氯离子作用多不可或缺
我们日常吃的食盐，其最主要的化学成分是氯化钠。有点保健意识的人大都知道，盐中含有的钠离子，是增加高血压和心血管疾病风险的重要因素。
“但盐中的另一种成分——氯离子到底有何作用？很多人可能都不知道。”广东药学院营养与食品卫生系主任王晓波教授介绍说，氯离子广泛分布在人的全身各处，不但能与钠离子一起维持细胞外液的容量与渗透压，还是维持体液酸碱平衡、参与将血液中二氧化碳输送至肺而排出体外的“功臣”。更值得一提的是，氯离子还起着参与胃液中胃酸形成、促进维生素B12和铁的吸收的作用，兼能激活唾液淀粉酶分解淀粉、促进食物消化。它还能刺激肝脏功能，促使肝中代谢废物排出，甚至有稳定神经细胞膜电位的作用。
人体一般通过膳食获得氯，主要来源是氯化钠，另有少量来自氯化钾。最常见的食盐、酱油等调味品，以及各种酱菜等盐渍腌制品、熏卤咸味食品等，摄入量往往大于需要量。但王晓波提醒说，不合理的配方膳，或是大量出汗、严重腹泻、呕吐，或因治病需要使用利尿剂、体内严重失水者，都可能出现不同程度的氯缺乏。氯缺乏经常伴有钠缺乏，严重时可造成低氯性代谢性碱中毒，易导致胃酸不足、消化吸收不良，并加剧脱发、牙齿脱落，甚至肌肉收缩不良、影响生长发育。
提醒
食盐摄入绝非越少越好
近年来，各种科普保健节目和文章中大力提倡控盐限盐，减少食盐摄入以防高血压等疾病。
“这种提法是有针对性的。”王晓波分析说，按世界卫生组织的建议，每人每天盐摄入量最好控制在5克左右，我国整体人群的摄入量远远超过这个标准。在我国，高血压的发病率从地域上大致呈“北高南低”之势，流行病学调查和相关研究表明，这与北方人盐摄入量高、南方人饮食相对清淡有关。但即便是在饮食清淡的地区，成人日均的盐摄入量还是普遍高于我国营养学会建议的6克标准。针对这一现状，确实有必要大力提倡清淡饮食。
“但食盐的摄入量也非越少越好。”王晓波提醒道。在现实生活中，确实有老年人为防高血压病尽可能少吃盐，每天连最基本的盐摄入量都达不到，长期限盐过头，热天多汗时浑身乏力，甚至出现晕倒。有报道指出，美国对1900名高血压患者进行长达4年的观察，定期对他们尿中的食盐含量进行分析，发现尿中食盐含量最低的病人，比含量正常的人心肌梗死发病率高4倍。所以，即使是高血压人群，日常饮食中少盐限盐也得有个度，不能走极端。
建议
对食盐敏感人群可选低钠盐
王晓波指出，其实，临床上吃得清淡的人照样有得高血压的，而相对较“重口味”的人中也有不少血压一直比较正常的。这种现象引起医学界的重视。经过研究，专家们发现，通常来说，盐与高血压的联系只发生在一定的遗传易感性基础上，即盐敏感性。以此划分，高血压人群又可分为盐敏感性和盐不敏感性两种。
有研究指出，普通人群中盐敏感者所占比例只有25%左右。一般50岁以上的人、家族性高血压者、超重和肥胖人群的血压对食盐的摄入量更为敏感。对于这一类人，王晓波建议在日常饮食中可挑选低钠盐。据她介绍，低钠盐中氯化钠的含量比普通食盐少，增加了一部分氯化钾，咸味基本不变。钾离子对心血管还能起到保护作用，更适合中老年人和患有高血压、心脏病的患者服用。不过，同时服用高钾药物或肾功能不全、有高血钾的患者须遵医嘱慎用。
贴士
吃多少盐合适视个体情况定
科学控盐，绝非越少越好，但这个度到底该如何把握？
“这要视个体情况而定，因人而异。”王晓波称。中国营养学会对我国人群钠的推荐摄入量折合成食盐为：4~6岁为2.3克，7~10岁2.5克，11~13岁3.0克，14~17岁4.5克，成人6.0克。这个量不但包括做菜时加进去的盐和酱油，还应将所吃的酱菜等盐渍腌制品、熏卤食品等含盐量估算在内。
不过，对于在高温下作用、从事剧烈运动或高强度体力劳动，特别是出汗过多者，或因腹泻、呕吐体内严重失水者，应根据情况需要补充多一些盐分，及时纠正因体内盐分流失过多可能引起的电解质紊乱。
