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何大爷这种肝移植后再患胃癌的病例，国内目前仅有4例报道，国外目前也只有7例报道。
由于此前进行过肝脏移植手术，这次手术相比单纯胃癌显得不可预知，而且还可能面临术中大出血的风险。
他，肝脏移植8年后再次患上胃癌，这样的病例在全球仅有11例报道；他，肝移植后腹腔解剖关系及层次发生改变，整个手术过程如同行走钢丝一般；他，面对手术可能产生的巨大风险，主动请求医生“赌一把”为其手术。
就在上月底，何大爷在四川大学华西医院胃肠外科成功手术，成为西部首例肝移植术后又成功进行胃癌根治术的病人。
前日，何大爷的首份复查报告显示，他目前已经恢复良好。
肝移植后再患胃癌全球只查到11个先例
昨日下午，龙泉驿区公园路某小区内。64岁的何大爷坐在阳台，两只脚脚尖踮在地上，手拿二胡一边拉一边陶醉其中。他的脸上精神饱满，丝毫看不出来刚刚经历过胃癌手术。就在2005年4月，何大爷曾因早期肝癌，在四川大学华西医院接受肝脏移植手术。多年来，他一直服用免疫抑制剂控制排异反应。
就在2011年，何大爷突然感觉肚子胀、胃不舒服。去年一年，胃出现轻微胀痛的状况不时出现。可何大爷以为就是一般的胃炎，很多时候就自己买些胃药了事。然而，今年7月，他突发胃痛，两个夜晚都睡不着觉。来到四川大学华西医院诊断，他才得知自己竟然患上胃癌。
通过查询资料和咨询医生，何大爷得知自己这种肝移植后再患胃癌的病例在全球都十分罕见。国内目前仅查到4例报道，国外目前也只查到7例报道，在整个西部此前甚至没有报道过。由于此前进行过肝脏移植手术，其这次手术相比单纯胃癌显得不可预知，而且还可能面临术中大出血的风险。何大爷毅然恳求医生“赌一把”，并承诺如果手术意外绝不怪医生。他说：“我的第二次生命都是你们救回来的，现在我把自己的第三次生命也交给你们，希望你们为我冒一次险。”
医院组建了临时医疗小组，手术前，胃癌多学科治疗团队(MDT)就进行了多学科讨论，胃肠外科中心胡建昆教授、肝脏外科文天夫教授、肿瘤科许峰教授、邱萌副教授、放射科余建群教授联合讨论为何大爷制定治疗计划、手术方案、围手术期管理等。
切掉2/3的胃一周后顺利出院
为患者粘连脏器“归位”
何大爷的信任打动了医生。针对何大爷的病情，医生分析，主要是因为肝移植术后长期服用免疫抑制剂，导致术后发生恶性肿瘤的风险比常人高。
据他的手术主刀医生、四川大学华西医院胃肠外科中心胡建昆教授介绍，进行了肝移植手术后，患者腹腔内胃、肠、肝脏等器官粘连严重，手术时要先把粘连的器官分开归位，稍有差错就容易损伤周围的脏器，“就像衣柜里的衣服都乱七八糟的裹在一起，你要一件件分开挂好。”他说。
手术过程如同“走钢丝”
相比“归位”的工作，接下来的清扫工作更是如同“走钢丝”一般，稍有不慎就可能碰到血管引起大出血。胡建昆告诉成都商报记者，淋巴结是癌症的一个转移途径。胃癌效果好不好，主要是淋巴结的清扫做得好不好。有数据显示，胃癌淋巴结转移率高达60%~70%。因此，所谓‘走钢丝’，就是扮演清道夫，清扫胃周围血管的淋巴结。由于患者之前进行过肝移植手术，所以肝周围的动脉、静脉、胆总管等解剖结构位置也相应发生了变化。
然而，由于这些血管与胃紧密相连，淋巴结沿着这些血管生长，所以必须把血管的位置确定后，才能开始清扫工作。在这个过程中面临的风险十分巨大，随时可能碰到血管引起术中出血。而当胃周围的淋巴结清扫干净后，就可以进行胃切除手术。这个患者是胃癌中期，手术中切掉了三分之二的胃。整个手术，历时约4个小时成功完成。
据胡建昆介绍，肝移植术后新发胃癌在国内外罕有报道，国内有文献报道的仅查到4例，国外仅7例。至今为止，该手术在是西部第一例，同时也是华西医院首例。仅仅一周时间，何大爷便顺利出院。昨日，已经康复得很好的何大爷表示：“是四川大学华西医院给了我第二次生命以及第三次生命，谢谢他们。”
