夜间遗尿，有一个通俗的说法叫尿床，小宝宝尿床很正常，但是长大后再尿床就要引起重视了。到底多大的孩子尿床才是需要重视的呢？本报邀请浙大医学院附属儿童医院肾内科副主任毛建华主任医师做客本报名医大讲堂，他说：“五周岁以上的孩子，如果每周出现2次以上的尿床情况，那就要引起重视了，要采取积极的干预措施。”
5周岁以上孩子尿床要重视
对于尿床这件事，毛医生说家长们有两种态度，一种是非常重视，都陷入了一种焦虑状态，另一种就是完全不当回事。这两种态度都是不可取的。
今年暑假，毛医生就碰到了一名家长带着12岁的儿子来就诊，这个孩子每天晚上至少要尿床2次，这样的情况已经持续很久了，但是家长都没有重视，这次之所以来就医，是因为9月份开始，孩子要去上寄宿制学校了，这样频繁的尿床，可能床单会不够用，才来看医生。
“在民间有一种说法，觉得孩子尿床没关系，长大了就会好的。这样的说法部分正确，因为5周岁以上的孩子，尿床的发生率大约是11%左右，随着年纪的增长，发生率会逐渐降低，到10周岁的时候，会下降到2%。”毛医生说，不过这只是从统计学上来说发生率会下降，对于孩子个体而言，无法预测以后到底是否会自愈。
不少发生尿床的孩子，都会产生不自信的情绪，因为在发生尿床的时候，家长往往会表现出一些失望乃至责骂，让孩子们产生挫折感，长时间的尿床，更会产生社交障碍，所以需要积极干预尿床，而不可坐等以后可能的自愈。
一般情况下，如果孩子满5周岁以后，每周发生至少2次以上的尿床，就可以基本判断属于遗尿了。对于这些孩子，毛医生建议家长先带孩子到专科门诊看一看，检查到底是哪种原因导致的遗尿。
孩子遗尿和大脑神经发育有关
治疗孩子尿床有不少民间偏方，如吃猪膀胱就是一种非常流行的偏方，对于这些偏方，毛医生说根本无效。从原理上来说，这种偏方就是中医的以形补形，用吃猪膀胱的办法来补孩子的膀胱，其实大约三分之二的孩子尿床和膀胱没关系，而是和大脑发育有关。
“有些焦虑的家长一听和大脑发育有关，就会马上联想到智力，其实孩子尿床和智力没关系，而是大脑内的神经发育不健全导致的。”毛医生说，从性别上来说，男孩子神经控制系统的发育比女孩子晚，也就是民间所说的男孩子比女孩子晚熟，所以男孩子发生尿床的比例比女孩子高。
人类的大脑会分泌一种抗利尿激素，在白天的时候分泌比较少，白天的尿量就比较多，晚上的时候这种激素就会分泌多一些，尿量就少了。神经未发育成熟的孩子，晚上这种激素分泌就会比较少，夜尿量增加，就发生了尿床。
除了神经发育的因素，和父母也有关系，如果父母曾有尿床的情况，孩子也容易发生，尿床有一定的遗传倾向。少部分孩子是因为膀胱容量太小导致尿床的，这类孩子才需要从膀胱的治疗上入手。
“还有一些家长来看门诊的时候，会说自己的孩子晚上睡得很沉，想帮孩子把尿都不行。这类孩子我们称为存在唤醒障碍的孩子。成人会被尿憋醒了，没有唤醒障碍的人晚上会有尿意，就不会尿床。”毛医生说，除了以上这些原因，还有极少的孩子身上多种原因共同存在，这样治疗起来就要多种方案并行了。
5周岁前不必刻意训练孩子夜间上厕所
对于尿床的干预措施，现在临床上手段很多，毛医生说大致分为服药和培养反射弧。对于神经发育以及唤醒障碍方面的孩子，可以在医生指导下用药。
对于膀胱容量比较小的孩子，可以携带一个报警器，这种报警器会感应到孩子遗尿的情况，提醒大人把孩子抱起来尿尿，大约持续半个月后，就会帮助孩子形成晚上尿尿的反射弧了。如果膀胱容量实在太小，也可吃点帮助肌肉松弛的药，扩大膀胱容量。
“用药问题，有的家长有担忧，其实只要在医生指导下用药，都是安全的。”毛医生说，比如神经发育问题，他会建议家长给孩子吃点抗利尿激素，抗利尿激素的作用就是促进肾小管对水的重吸收，从而减少尿量，其可能的副作用是也许会解不出小便而导致水中毒，不过只要不在服药前大量喝水，这种副作用不会出现。
“有不少家长会问我，多大的孩子晚上要叫起来上厕所，我个人建议5周岁之前没有必要刻意去训练孩子晚上上厕所，因为孩子生长发育激素的分泌都是在夜间，如果打断孩子的睡眠，床单是没有尿湿，生长发育却受到了影响。”毛医生说，家长可以用尿不湿，神经发育成熟后，自然就不用尿不湿了。
-网友互动
网友123456：我女儿12岁了还遗尿，为什么？
毛建华：你女儿这个情况一定要治疗了，建议及时来门诊。我们医院有遗尿门诊，门诊的时间是每周四下午沈辉君主任坐诊，周五下午傅海东主任坐诊。请提前预约。
网友崇双七：我儿子9岁，这几天白天午睡会尿床，有时还用手去抓小鸡鸡，问他说是有点痒，这是怎么回事？
毛建华：你儿子这个情况可能存在尿路感染，建议在当地医院先化验一个尿常规，如果正常的话，再考虑是否是尿床。
网友skywings：宝宝快四周岁半了，白天小便很正常，但夜间一般还要解两次小便，还常解出，状态不稳定，需要就医吗?
毛建华：4周岁半的话，年龄上还不到，建议再观察到5周岁，如果5岁之后，每周2次以上尿床，再来医院看。
