对现有医疗技术无法治愈的终末期患者,放弃无谓的抢救,而给予症状缓解疗护和心理护理,让患者安宁地走。今年4月,市人民医院从台湾引进“安宁疗护”,并首次在我市实施。到目前为止,该院已对10余名放疗科患者实施了“安宁疗护”,仅1人拒绝。
嵊州农民马先生就是接受“安宁疗护”的患者之一。今年6月,马先生被送入市人民医院时已是胃癌晚期。而此时,家属对马先生一直隐瞒病情。该院放疗科护士长诸海燕将医生认为治愈无望的情况向患者妻子进行了说明,并电话与其两个女儿作了沟通。家属均接受了“安宁疗护”方案。随后,诸海燕婉转地问马先生,“人总有走的一天,也许你比老伴儿走得早,有没有最想做的事,我们帮你完成。”
马先生提出,他有两个在嵊州读小学的外孙女,要见一见。周末两个外孙女赶来了,一家人在病房里聚餐,一直愁眉不展的马先生笑了。
发现马先生对一直照顾他的老伴态度生硬,诸海燕启发他,有没有话要对老伴说,并安排他们单独相处。结果,不一会儿马先生的老伴泪流满面地走出病房,走到诸海燕面前表示“感谢”。原来,从不表达感情的马先生对妻子说:“老太婆,这辈子委屈你了,没让你享到福。”
3天后,马先生开始神智不清,家人为他办理了出院手续。马先生当天回到家就去世了。
明知病人的生命已到尽头,现有医疗技术无能为力,作为亲人,是告诉他(她)实情,还是隐瞒?是继续救治到最后一刻,还是放弃创伤性抢救,只控制不适症状?这是很多病人家属纠结的问题。在市人民医院放疗科,就住着很多这样的中晚期肿瘤患者。据护士长诸海燕观察,很多患者家属选择隐瞒病情,在是否抢救问题上,则背负着亲情和担心被骂“不孝”的社会舆论的双重压力,艰难地作着抉择。
去年底,诸海燕根据市人民医院与台湾义大医院达成的3年护理培养计划,赴台湾学习。“我发现义大医院到处都是关于‘安宁疗护’的宣传,肿瘤患者一入院就要签订接受‘安宁疗护’的协议。”这引起了诸海燕的兴趣,她开始思考是否可以将其引入绍兴,让科室的临终病人能够更安宁地离世。
今年4月,“安宁疗护”正式在市人民医院放疗科推出。主要做法是:首先,临床医生诊断,患者已处于临终期,现有医疗水平不可能使其痊愈;其次,护士与家属沟通,是否接受“安宁疗护”,即不进行插管、心肺复苏等无谓的、创伤性抢救措施,而主要针对不适症状进行处理,如针对患者的水肿、疼痛、尿失禁等症状进行疗护;随后,心理护理跟进,帮助患者平静地面对死亡,完成心愿。诸海燕强调,“安宁疗护”不是“安乐死”,而是给予临终患者积极而整体的照顾。
据悉,从今年4月份推出至今,放疗科已有10余位患者接受了“安宁疗护”,其中仅有1人拒绝。目前,该院其他科室也在逐步推出“安宁疗护”。