图片来自杭州网
进入暑期，这几天，浙医儿院的内分泌科门诊量猛增，一天的门诊量就达300人，比平时增加一倍。其中，来看性早熟的孩子就占了1/3，也比平日增了一倍。
内分泌科董关萍医师说，前几天，一位妈妈带着孩子，从杭州郊区赶过来看病。她的女儿只有2岁，但乳房发育却已有成年人拳头大小。这是董从事内分泌科诊疗工作以来，接诊的年龄最小的一个突发中枢性(真性)性早熟的孩子。如果不及时干预，今后将对孩子的生长发育产生很大影响。
两岁孩子乳房竟有拳头大小
“医生，快看看我的孩子，只有2岁啊，怎么乳房提前发育了？”家住杭州周边的彦女士，带着2岁的小雨琳(化名)赶到浙医儿院内分泌科。
见到家长怀里的孩子还很小，接诊的内分泌科董关萍医师立刻给小雨琳做了仔细检查。掀开小雨琳的上衣，她发现，尽管还是个个头很小的婴儿，但她的乳房却已有成年人拳头大小，这让接诊了大量性早熟孩子的董关萍主任，也感到愕然。
“在内分泌科这么多年，我们接诊了不少来自全国各地的孩子，一般出现性早熟的孩子，都在六七岁以后，因为外环境、饮食等因素导致过早发育。可像小雨琳这样，才刚出生没多久，这么小年龄，乳房竟已完全发育，还真是第一次碰到，也是目前杭州年纪最小的患者了。”
究竟是什么原因导致了小雨琳的乳房提前发育？董关萍医师猜测，会不会与孩子的生长发育过早有关。她查看了小雨琳的家族病历史，但并未发现家族有异常。
“性早熟初步可以根据孩子的骨龄和身高进行判断。”她立即测量了孩子的身高、体重，通过骨骼年龄检测，她发现小雨琳的骨骼已达到五六岁孩子的程度，这就是异常表现。
诊断为突发性中枢性性早熟
细心的董关萍主任随后又给孩子做了血液检查，经综合诊断，最终明确孩子属于中枢性性早熟，也就是真性性早熟。
“中枢性性早熟，很可能是因为脑部肿瘤引起，但我对孩子做了全面检查，并没有发现其他疾病，因此排除了这个原因。我们也询问了小雨琳的既往病史，也没有发现异常。”董关萍诊断，像小雨琳这样低龄，且不明原因的中枢性性早熟，为罕见的突发性中枢性性早熟。”
“一般真性早熟的很少，我们遇到的大多数为假性性早熟，并没有提早生长发育，而仅是单纯的乳房发育，通过治疗问题不大。但如果是真性性早熟，如果不尽早干预，孩子可能还会出现月经提早的情况！”
董关萍医师说，儿童时期的孩子最容易出现中枢性性早熟，但是80%的性早熟女孩，属于特发性性早熟，也就是经过所有检查都找不出原因，像小雨琳这样低龄的极少。但有约20%的中枢性性早熟，可以找出病理原因，如脑部病变：脑瘤、脑部感染或先天性肾上腺增殖症所导致。
随后，董关萍立即为小雨琳制定了治疗方案。这样的情况，必须先抑制小雨琳的乳房发育，目前只能通过药物治疗，“对小雨琳的治疗需要一个长期的过程，每个月要进行针剂注射，以抑制乳房的发育，直到她七岁左右，骨龄发育完成后才能停药。”
●提醒
孩子3岁就应测试骨龄
董关萍说，其实日常生活中，家长除了多留意孩子身上是否出现上述“蛛丝马迹”外，还可以定期带孩子到医院查骨龄、监测身高增速，以及通过饮食调理来及早发现和避免性早熟。
孩子骨龄是临床主要的筛查标准。一般通过拍片看孩子的左手，观察骨龄与实际年龄的差异。如果测出的骨龄比实际年龄早两岁以上，性早熟的可能性就很大。
“家长在孩子3岁左右时应先查一次骨龄，以明确孩子的生长发育
情况是超前还是滞后；而3到6岁是孩子成长的一个相对稳定期，无明显异常可以不查，但6岁以后最好每年查一次，如果发现孩子有提前发育的苗头，则应半年查一次，再据此进行治疗和饮食调理干预。”
董关萍提醒，身高比同龄孩子平均高出10厘米以上就要特别注意，千万别以为是发育得好，说不定已经出现早熟倾向。如果查出其骨龄已大过年龄，若不及时干预的话，孩子长个子的空间就很有限了。”
●分析
性早熟的孩子有什么共性？
爱吃荤菜普遍偏胖
董关萍医师分析，肥胖是导致孩子性早熟的一个关键因素，性早熟多数发生在胖孩子身上，同时肥胖还容易引起多项并发症，危害极大。
“从我们临床观察，出现中枢性早熟的孩子都有一些共通性，比如有些孩子特别能吃，胃口很好，还特别喜欢吃荤菜类，比如肉类，不爱吃蔬菜。这些孩子的体型也普遍偏胖，一般瘦小的孩子，很少会出现性早熟的情况。”
常吃甲鱼黄鳝常受光照
另外，董关萍说，孩子的性早熟和环境因素有很大关系。
“现在一对夫妻一般就生一个孩子，家长平时特别注意孩子的饮食，动不动就给孩子补这补那，吃不少补品，不恰当的进补反而会适得其反，甚至导致孩子过早发育。”董关萍医师说，性早熟是“阴虚阳亢”的一种表现，而补品多数能助阳气，孩子摄入后更容易使阴阳失调，出现或加剧“阴虚阳亢”的症状，因此家长别随便给孩子进补。她建议，在饮食上应少吃反季节蔬菜、水果，以及太高蛋白的食物，比如甲鱼、黄鳝等。
有些孩子平时喜欢长时间看电视、玩电脑，因此电脑、电视带来的辐射也是导致孩子性早熟的原因之一。另一方面，夜间睡觉时，不少孩子习惯开着灯睡觉，长期受光刺激，神经受影响，也会性早熟。
