昨天上午,又有10名患者战胜了H7N9禽流感,从浙江大学附属第一医院康复出院。其中的曹某更是全国第一例联合使用人工肝和人工肺ECMO之后康复出院的极度重症病人,这也是全国首例治愈出院的极度重症患者。
今年38岁的曹某是江西人。4月7日,他出现发热症状,体温最高达到39.5℃,在当地治疗后没有缓解。4月12日,患者病情加重,咳嗽咳痰,出现明显气急,从江西送到杭州市红十字会医院,诊断H7N9病毒阳性,被确诊为人感染H7N9禽流感患者。当时,患者呼吸困难,医生予以紧急气管插管呼吸机通气,在100%纯氧浓度的呼吸机通气治疗后,患者的血液氧合仍无明显好转,氧饱和度当时只能维持在50%左右(正常一般在95%以上,多数100%),休克,血压低,即便使用了大剂量的升压药,血压仍然无法维持,肺部炎症非常厉害,两肺均为白肺,病情极其凶险,随时可能死亡。
当天晚上10点多,中国工程院院士、浙大一院传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟接到浙江省卫生厅电话后,紧急派出医院感染科副主任梁伟峰、ICU主任方强前往杭州市红会医院会诊。两位专家会诊发现,患者当时情况极差,氧合状态持续恶化,对于这样的临床病例,国内尚无抢救成功的先例。于是,他们立即电话请示李兰娟院士,李兰娟院士指示,患者的年纪这么轻,尽管希望渺茫,但只要有百分之一的希望,就要做百分之百的努力,转入浙一,全力救治。
李兰娟院士第一时间组织全院20余名相关抢救专家严阵以待,争分夺秒,做好负压病房、人工肝设备、血浆、人工肺ECMO等准备。在梁伟峰、方强的护送下,4月13日凌晨12点43分,曹某被紧急转送至浙大一院负压病房。
转至浙大一院后,李兰娟院士立即组织全院专家大会诊,制订治疗方案。她综合分析了长期研究发现的重症感染患者病情进展规律,首次提出H7N9病毒感染重症患者起病3至14天内有类似SARS病毒感染的细胞因子风暴,针对“细胞因子风暴”现象,她当机立断,首次创造性地将人工肝支持系统应用于治疗呼吸功能衰竭,阻断细胞因子风暴。人工肝技术能清除患者体内堆积的炎症因子,有效地抑制炎症反应,帮助重症患者度过器官功能衰竭的生命难关。同时,联合人工肺ECMO(体外膜肺氧合)治疗,并在抗病毒、抗休克治疗和器官功能衰竭、抗低氧血症、抗感染和维持微生态平衡、维持水电解质平衡的“四抗二平衡”治疗中,严格控制抗生素和激素的应用。
经过5天5夜的抢救和精心治疗,曹某氧合水平明显提高,没有发生继发感染,身体也逐渐恢复,昨天终于康复出院。
李兰娟院士说,在此次禽流感疫情中,曹某是全国第一例联合应用人工肝和人工肺治疗的极度重症患者,也是全国第一例联合使用人工肝和人工肺之后康复出院的病人。
昨天,还有9名H7N9禽流感患者和曹某一起康复出院,加上之前出院的8名患者,截至昨天,已累计有18名患者从浙大一院康复出院。浙大一院成为目前全国H7N9禽流感康复患者最多、治疗成功案例最多的医院。