截至今天凌晨0点，浙江省已报告3例人感染H7N9禽流感病例，其中两例死亡，1例危重病人杨某正在浙江大学医学院附属第一医院抢救。
浙江省H7N9疫情会不会加重？接下来，浙江省怎么防控H7N9？作为浙江省人感染H7N9禽流感抢救诊疗中心的浙大一院，如何起到指导和制定治疗抢救策略的作用，减少病死率？作为地市级医院，如何诊断辨别病人，给予恰当及时的治疗？
昨天下午，浙江省卫生厅在浙大一院组织“浙江省人感染H7N9禽流感医疗救治技术培训会”，通过网络现场直播，我省180多家医院在线收看。会议一共开了三个多小时，省卫生厅官员、传染病专家、重症监护专家、省疾控专家、香港传染病专家，与大家分享各个领域最新的关于人感染H7N9禽流感疫情的知识。
以下内容根据录音整理：
中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟
我还是要强调，没有人与人之间的流行
这次的流感属于突发公共卫生事件，党中央国务院高度重视，国家卫生和计划生育委员会也都成立了国家的专家领导小组，定期开会，我前两天、昨天都去开了会，现在讲好以后，还要马上去南京的专家小组开会。
我和大家分享一下，这几天开会，各位专家对于本次流感的共识。
H7N9属于流感，而流感的大流行是有周期性的：1898-1919年，西班牙H1N1流感，4000万人死亡；1957-1958年，亚洲H2N2流感，200万人死亡；1968-1969年，香港H3N2流感，3.4万人死亡；1977-1978年，俄罗斯H1N1流感；2009年，大家都经历了的H1N1新型流感，200多个国家共确诊53万例，6260人死亡。
这次的H7N9病毒首次在人身上发现，过去只在动物间传染。
2月份以来，在上海、安徽、江苏、浙江先后都有不明原因的重症肺炎患者确诊为感染了H7N9病毒，至今发现16例，7例死亡，其他都在抢救中；我还是要强调，这16例病例都是独立的，没有人与人之间的流行。
H7N9为新型重配病毒，这种病毒之前没有人感染过，所以人体对其完全没有抵抗力。
人感染H7N9禽流感病毒病例的临床表现类似普通流感症状，有咳嗽，但没有很多鼻涕，痰不多，白色，发烧，并会很快进入重症肺炎，体温高于39℃，迅速出现呼吸困难，并有一个很大的特征是会咳嗽出血痰(原因是肺部的炎症非常严重)，接着快速出现呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、休克、意识障碍及急性肾损伤等，以上症状在病人身上都有发现。
病原学检测能监测到H7N9禽流感病毒核酸，病毒分离也能从呼吸道标本中分离出H7N9病毒。
做胸部X片时发现患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，类似SARS患者，并有少量胸腔积液。
关于预后，现在感染H7N9禽流感重症患者的预后是比较差的。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。
患者流行病学史，要考察其发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有否接触。
并注意将患者分为疑似病例和确诊病例，疑似病例即出现症状，血常规和生化检查、胸部X光片也符合，并有过流行病史、接触过禽类等，就可以认为是疑似病人；对于疑似病人要立刻对其呼吸道分泌物采样，如果通过病毒分离分离出病毒，即可确诊。
抗病毒药物有效的，奥司他韦、扎那密韦是敏感的，应尽早做抗病毒治疗。中医药推荐两大类，清热解毒的和清肺止咳的，在抢救和早期都可以应用。
最重要的则是呼吸功能衰竭以后的呼吸支持，早期要保持呼吸道的畅通。
建议38℃以上高烧者先去医院的发热门诊诊断，如果有流行病史则要再拍个胸片并迅速采样。抗生素对病毒是没有用的，得等到有继发性感染的时候再考虑用抗生素治疗。
香港大学新发传染性疾病国家重点实验室主任袁国勇院士
我带来2个好消息和1个坏消息
我今天要和大家分享的是，香港在1997年对付H5N1禽流感时的经验。这个H5N1病毒和H7N9病毒有很多相近的地方，说说香港防控禽流感的经验，希望对抗击本次H7N9病毒有帮助。
1997年，香港元朗农场有大量的鸡死亡，同时，那里有1个小孩死亡。专家调查了一段时间，认为两件事没有关联，小孩死亡是个意外。
但是随后发现更多的流感症状严重的病人，从他们身上分离出H5N1，被证明是来自于鸡的禽流感病毒。1997年，香港发现18例人感染H5N1禽流感病毒病例，其中有6例死亡。2003年又发现2例，死亡1例；2010年发现1例，没有死亡。
香港当时的做法是扑杀可能带有H5N1禽流感病毒的家禽，1997年到2011年，总共杀掉4535万只家禽。
现在，内地通报人感染H7N9禽流感病毒疫情，情况和当时的香港差不多，会有一个集中的病例涌现期，然后发现致病源，消灭致病源，病例就会慢慢减少。
我们再分析H7N9这个病毒，根据大范围的实验室研究，病毒H7的基因序列在长三角地区的禽类身上比较多见，N9则在长江以北的野鸟身上常见，H7N9病毒是个新组合的病毒。
我们和国际上的卫生专家也在研究H7N9病毒，有两个好消息和大家分享——
一个好消息是，H7N9病毒上没有人和猪的易传基因，从病毒原理上分析，人感染这种病毒后，再传播给人，可能性不大。
第二个好消息是，H7N9病毒不会感染人体很大范围的细胞，它只在小范围内造成破坏。
但是也有一个坏消息——
H7N9病毒对人类的肺部非常有针对性，可以造成肺部很大的破坏，容易引起呼吸衰竭，绝大多数病人就是死于窒息，这也是我们临床抢救危重病人的难点。
我还可以提供一个治疗思路：浙大一院现在有一例危重病人，正在抢救，如果病人情况逐渐稳定，进入康复期，我们可以把他的血清制成综合抗体，当遇到其他危重病人时，注射康复病人的血清，相当于注射入这种病毒的人体抗体。
浙大一院院长郑树森院士
引领我国重大传染病诊治非常重要方向
发生人感染H7N9禽流感病毒疫情以来，浙大一院已做好了方方面面的准备：有负压病房，有非常强的传染病国家重点学科和国家的传染病诊治重点实验室，从基础到临床，都是引领我国重大传染病诊治的非常重要方向。
浙大一院有决心、有信心，努力做好工作，与全省各大医院合作，把这场抗击人感染H7N9禽流感病毒的战役打好。
浙江省卫生厅副厅长马伟杭
原则上H7N9重症病人在市一级医院救治
我想强调几点：第一，各地卫生行政部门，特别是定点医院要认真做好疾病的防控工作。从设置发热门诊、启用负压病房、收治病人的救治工作，要严格按照“指南”来运作。
第二，浙江省的重症病人，要以市一级为单位，集中在市里收治。其他病人，在密切观察的阶段，可以在定点医院(包括县里定点医院)收治。市一级医院要切实承担重症病人的救治工作，省级医疗卫生单位，特别是以国家传染病重点学科和重点实验室为龙头的浙大一院的团队，要更多地承担起对全省的病人的诊断、治疗指导和帮助工作。
第三，我们医护人员救治这个疾病时，自己不要惊慌失措。
浙大一院重症监护室主任方强
发现呼吸困难病人要尽早治疗
近十天，省里确诊了三例人感染H7N9禽流感病毒病例，这三例都是转为重症才发现的。
我们这里也有一例重症病人。禽流感重症病人首要任务，对ICU医生来说，不要让他马上死很重要，让感染科、呼吸科医生有机会去施展他们的诊治手段。
我们这里的病人，情况还算稳定，也是因为他比其他两例病人治疗得要早。
基本的情况和特点，我大概总结了三点：从病毒感染开始到呼吸衰竭，一般都经过两个星期或者十天的时间。这三例病人都是在基层医药单位，或者社区医院，到中等的医院看病，最后到大的医院再来抢救。基本上都走过这三个过程。
临床上要能及时发现病人呼吸困难和呼吸衰竭，早期就可以治疗。
浙江省疾控中心监测指导所所长林君芬
疑似病例和确诊病例要在诊断后2小时内网络直报
H7N9禽流感病例已纳入我国法定报告传染病监测报告系统，各级各类医疗机构都已加强对不明原因可疑病例的排查，特别是对不明原因肺炎的监测，一旦发现可疑病例，会第一时间上报至疾控部门。
我们现在把排查、上报不明原因的可疑病例排查程序和要求说一说——
监测病例为：发热，腋下体温≥38℃；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常、或淋巴细胞分类计数减少；不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎，并排除细菌性肺炎、衣原体肺炎和支原体肺炎等。
病例报告方面，医疗机构发现复核监测定义的病例后，要马上进行网络直报，不得超过24小时；报告疾病时，要注明“人感染H7N9禽流感监测病例”和病情严重程度(危重、重症监护抢救等)。
如果诊断为疑似病例或确诊病例，省、市疾控中心将逐级报告；疑似病例和确诊病例要在诊断后2小时内网络直报。
