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年年体检为啥癌症还“漏网”?
浙江在线衢州频道 时间: 2013-03-28 10:51:42

  呼吁:

  个体化检查提高癌症早期检出率

  “尽管健康体检不能保证发现所有的早期癌症,但可以肯定的是,定期健康体检目前仍然是发现早期癌症,甚至癌前病变的最佳方法。只是进行健康体检时,还需要注意体检项

  目的规范化和个体化。”陈小兵博士说,“所谓癌前病变,就是指病变本身不是癌,但是在它的基础上容易发生癌。目前被列为癌前病变的主要有:乳腺的囊性增生、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、家族性多发性大肠息肉、慢性迁延性肝炎、严重宫颈糜烂、口腔白斑、长期不愈合的溃疡和瘢痕等。”

  近年来,体检中心遍地开花,但是,不少体检中心的防癌体检项目,还需要进一步规范。比如,乳腺癌筛查,有些体检中心对50岁以上的女性并未采用可靠的钼靶拍片方法。再比如,对有结、直肠癌家族史的体检者,有些体检中心连最经济的大便潜血、直肠指检都不查。

  另外,不少体检中心都推出了不同的体检“套餐”。套餐检查项目越多,费用自然越贵。许多人将其简单理解为,越有钱或年龄越大,就应该选越贵的“高档”体检套餐。其实不然,就防癌检查而言,防癌体检项目及检查方法的选择,应针对受检对象的具体情况而定。比如,乙型肝炎及肝硬化患者,一定要进行血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超的检测。再比如,有某种癌症家族史的体检者,应额外增加该相关检查项目。在决定防癌健康体检项目之前,体检者应向医务人员说明自己的健康史、家族肿瘤病史,近期有无不适或可疑症状,甚至向医务人员述说自己所担心的问题,并由医生开出相应检查项目。

  杨亚琴主任说,通过规范的健康体检,可早期发现下列癌症:

  乳腺癌:20~40岁女性应每1~3年接受乳房触诊检查,40岁以上女性还应每年接受乳房钼靶拍片检查。乳房钼靶拍片可检出乳房触诊体检摸不到的早期乳腺癌,准确度达90%。有乳腺癌家族史、胸部曾接受过放射治疗史、曾患乳腺癌、乳房病变曾经病理学检查诊断为小叶原位癌或乳腺不典型增生等高危因素的女性,更应注意。若存在可疑病灶,需要在X线钼靶或超声波检查引导下穿刺活检。

  结、直肠癌:建议50岁以上的人群,每年进行一次大便潜血检查,每5~10年进行一次结、直肠内镜检查或钡剂造影检查。有结、直肠癌家族史,家族性多发性结肠腺瘤,多发性结、直肠息肉等病史的高危人群,结、直肠镜等检查间隔时间需要缩短。

  宫颈癌:只要有性生活的女性,无论年龄大小,均应定期接受宫颈癌普查,宫颈癌普查首选宫颈刮片细胞学检查。如果宫颈刮片发现异形细胞或可疑癌细胞,则应进行阴道镜检查。

  前列腺癌:50岁以上男性,健康体检应常规检测血清PSA(前列腺癌特异性抗原),并进行直肠指诊。血清PSA值高于正常或不断升高者,还应进行前列腺多点穿刺活检。

  其他肿瘤:一些部位较表浅的肿瘤,容易通过检查早期发现。例如,皮肤癌、口腔癌,可在体检时及时活检确诊。

来源: 新浪 作者: 编辑: 童文丽
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