外国香烟盒上,“抽烟会导致外周血管疾病”的警示语和图案真不是唬人的
吸烟会增加患肺癌的风险,这是妇孺皆知的健康知识。可你知道吗?吸烟对血管系统的危害也是巨大的,是血栓闭塞性脉管炎(以下简称“脉管炎”)的一大“祸害”。浙江省新华医院血管外科主任楼新江说:“虽然,目前为止脉管炎的病因还不明确,但诸多研究发现与抽烟有密切的关系。临床发现,十个脉管炎患者,九个都有抽烟史,而且烟龄都较长,每天都要抽两包左右。”
前不久,楼主任又接诊了一例患脉管炎的“老烟枪”。
患者姓何,46岁,家住萧山,从十七八岁开始抽烟,现在每天至少要抽四包。如果和朋友聚会,他一天能抽上五六包。他说,抽烟是他唯一的嗜好,每天都不离手。
去年三月,何先生右脚小脚趾开始出现间歇性疼痛。起先,他还以为是痛风,没太在意,只是在当地医院配了些治痛风地药。两个多月后,疼痛明显加剧,晚上睡觉时特别疼,整夜整夜地疼,需要靠吃止痛药才能入睡。到后来,一颗止痛药已经完全起不了作用,要连吃三颗才行。那时,他仍没有引起重视,直到右脚趾出现溃烂,严重影响走路,他才开始担忧,跑了三四家医院,确诊为“血栓闭塞性脉管炎”。
“脉管炎是血管外科的常见病,它是指周围脉管(中、小动脉及静脉)的一种慢性持续性、进行性的血管炎症病变,导致血栓形成使血管腔闭塞。”楼主任说,在我国北方各省多见(与北方气候寒冷,血管易痉挛有关),好发于三四十岁的男性。
间歇性跛行、抽筋、发凉、怕冷、麻木是早期常见的症状,逐渐会出现持续性疼痛,晚上特别明显。严重的会出现脚趾坏死。楼主任提醒,一旦出现早期症状,可到医院做下肢动静脉超声检查、下肢MRI、下肢动静脉造影、光电血容量检查等确诊,早期病人基本可以通过药物来治疗。
检查显示,何先生膝关节以下的血管基本上全都闭塞了,情况比较严重,药物、血管搭桥、介入都已经很难了,放在以前的话,铁定需要截肢。事实上,何先生先后在三家医院开了三张住院单,但都是在临住院前,听医生说如果手术时发现情况不好要截肢而临阵脱逃了。
最后听了楼主任的分析,何先生最终决定做手术,名字很专业——肢体静脉动脉化手术。说得通俗一点,将相配的小静脉与堵塞的动脉建立通道,使其变成“新动脉”,让血管恢复血供。
不过在决定给何先生做手术前,楼主任和他做了个约定——香烟不戒就不给治。楼主任说,香烟中含有尼古丁,它可引起肢体动脉处于持续性痉挛状态,久而久之,会引起血管壁的营养障碍,血管内膜增生、炎症,致使血栓形成和血管腔闭塞。临床还发现,脉管炎病人戒烟后疼痛会明显缓解,症状会逐渐好转。相反,如果继续吸烟可使病情进展和恶化,如肢体发生坏疽,甚至会从一侧侵犯到双侧及上肢。
前些天手术结束了,目前,何先生恢复得还不错,已能下床走路。至于香烟,何先生说,真的不敢抽了。