浙江省2009年恶性肿瘤年龄别发病率
浙江省2009年前10位恶性肿瘤的发病率(1/10万)
虽然现在谈癌色变的人已经越来越少，但癌症正在日益成为多发病，越来越多的人感觉到自己的亲戚朋友一不小心就成为癌症患者。所以昨天，“我国首次发布肿瘤登记年报”的消息受到空前关注。
昨天，浙江省癌症中心在向这次年报提供数据的同时，也公布了我省癌症流行病学的最新调查情况。
浙江省癌症中心统计分析了2009年我省杭州、嘉兴、海宁、嘉善、上虞和仙居六个癌症登记点的数据，发现我省的癌症发病率为320.20/10万，略高于全国285.91/10万的发病水平。和全国肿瘤发病状况比起来，我省也有一定的发病特征。
昨天，本报记者就我省的发病特征，五问肿瘤专家，并为大家预防癌症支招。
我国平均每分钟6人被确诊为癌症
我国肿瘤发病率登记统计年报于前天首次发布，数据来源于全国24个省的72个肿瘤登记处，覆盖8500万人口。
癌症是世界严重的公共卫生问题，目前我国肿瘤的发病率为285.91/10万，平均每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。癌症在我国人群中的分布，男性死亡率高于女性，其性别比是1.68:1。城市癌症死亡率明显高于农村。40岁后癌症的发病死亡率快速上升，到80岁达到高峰。同时，某些癌症的发病呈现出明显年轻化的趋势。
监测数据显示，城市地区的结肠癌上升速度比较快，另外一个就是甲状腺癌。目前甲状腺癌发病率已经排在城市地区的第四位，同时监测数据还反映出，我国肿瘤发病呈地域分布明显。食管癌高发区主要集中在河南、河北等中原地区。胃癌的高发区主要集中在西北和沿海各省，尤以甘肃、青海、上海、江苏等地区较为突出。肝癌高发区主要集中在东南沿海各省和东北吉林等地区。
根据我省癌症中心公布的数据(详见下表)，死亡率排名前十的癌症分别为：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、胰腺癌、白血病、淋巴瘤、脑肿瘤、乳腺癌；其中男性排名前十的癌症为：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、淋巴瘤、白血病、脑肿瘤、前列腺癌；女性排名前十的癌症：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌、食管癌、胆囊癌、白血病、脑肿瘤。
癌情
肺癌为何仍是头号杀手？
对比全国肿瘤登记年报以及我省的癌症登记情况，发现无论在全国还是我省，肺癌仍旧是头号杀手，在发病率和死亡率上，肺癌都排在首位。
肺癌为何长期盘踞首位呢？
“虽然肺癌的发病原因至今尚不明确，但是可以明确的一个诱因是抽烟。近年来，欧美国家的肺癌发病率呈现下降趋势，一个很重要的原因，就是控烟工作推进迅速。”浙江省肿瘤医院院长、浙江省癌症中心主任、肺癌专家毛伟敏说。
除了吸烟的因素，我国正处于工业化进程中，工业区和居民区还没有得到有效分离，有毒有害物质造成了环境污染。同时，因为老龄化社会的到来，也成为肺癌的高发因素。
“浙江省居民的平均寿命是79岁，而肺癌的高发年龄是65岁以上，长寿者的增多，也给肺癌提供了大量的患病预备人群。”毛伟敏说。
在对比我省男女癌症发病状况后，记者发现肺癌发病率排在男性首位、女性第二位。男性肺癌高发和抽烟有一定关系，但是女性的抽烟群体并没有男性这么庞大，为什么女性肺癌的发病率也这么高呢？
浙江省癌症中心长期从事流行病学调查的专家汪祥辉主任医师说：“女性不抽烟，但是女性的丈夫和同事会抽烟，被动吸烟是女性肺癌高发的主要因素。另外，女性大多扮演家庭主妇的角色，早些年烧饭都是用柴或者蜂窝煤，这些东西产生的废气也威胁女性的肺部。”
肺癌的发病率排在首位，死亡率为什么也是首位呢？汪祥辉介绍，发病率高是原因之一，而发现较晚也是主要因素。
目前因为检查手段的限制，大多数肺癌发现时都是中晚期，影响了治疗效果，五年生存率不到10%，发病率和死亡率接近，所以肺癌成为头号杀手。
不过大家也不用太悲观，目前我国以及欧美国家，都在积极探索肺癌更加有效的发现手段，希望不久的将来能听到好消息。
释疑
甲状腺癌为何后来居上？
和肺癌相比，甲状腺癌的发病率并不突出，但是其发展的脚步有点快。全国的登记年报以及我省的登记情况都表明，近年来甲状腺癌有“后起之秀”的劲头，开始跻身癌症的前十位排名，并在不断上升中。
“我省的甲状腺发病率排在全国第四位，是高发省份，2009年的发病率和2003年相比，增加了50%，确实应当引起关注。”浙江省肿瘤医院副院长、头颈外科专家葛明华说。
甲状腺癌为何增长得这么快？葛明华介绍，这和我省将甲状腺列入常规体检项目有很大关系，体检的普及，使得检出微小病灶的概率提高了。
此外环境辐射的增加也是重要诱因，现在大家的生活条件越来越好，不少豪华装修的家庭，其实也在把更多的辐射源带进家庭。
“不止一个人问我，沿海地区甲状腺癌高发是不是和碘元素有关。我能说的是，目前为止，尚未找到甲状腺和碘有直接关系的依据，能够明确的是碘元素和甲状腺结节有关系，高碘或者低碘都会导致结节。”葛明华说。
那么结节会不会癌变？葛明华表示癌变率非常低，大多数结节是良性的，在检出的结节中，仅5%至15%的结节是恶性的。
“虽然结节癌变的概率很低，但是仍需要引起重视，因为结节不断发展，会压迫食管，影响正常的进食。”葛明华说，但个人每天摄入的碘元素到底是过低还是过高了，很难界定，一般总是建议沿海地区的人可以少摄入点碘，而内地等缺碘地区可以多吃点碘。
癌症为何更青睐男性？
在我省的癌症登记情况中，发现一个现象是癌症比较青睐男性，男性和女性的发病比值是1.32，死亡率的比值是1.90。在发病的年龄段上，男性在50岁以后，发病率明显赶超女性；而女性的发病情况，随着年龄的增加处于稳步上升趋势。
对于这个情况，汪祥辉说：“癌症确实比较青睐男性，因为女性多发的癌症主要是乳腺癌和宫颈癌，这和女性的生理特征有关，而男性多发的是消化道癌症。”
在排名前十的癌症中，肺癌、食道癌、胃癌、肝癌都青睐男性，发病率明显高于女性，而大肠癌也是男性稍高于女性。
这些癌症青睐男性，和男性的生活饮食习惯有关，比如肺癌和吸烟有关；胃癌、食道癌等消化系统的恶性肿瘤，和男性喜欢大量的饮酒以及大量的应酬有关。
癌症为何有年轻化趋势？
根据全国肿瘤登记年报的分析表明，我国近20年来癌症呈现年轻化及发病率和死亡率“三线”走高的趋势，年轻化成为最引人注目的字眼之一，同样的情况在我省也存在。
“年轻化这两年表现得特别明显，以前在我们病房里几乎见不到年轻的面孔，现在年轻面孔已经不鲜见了，更甚至出现一些非常低龄的孩子，比如我们病房前阵子就收治了一名16岁的鼻咽癌的患者，非常年轻。”浙江省肿瘤医院门诊办公室副主任吕蕾说。
对于年轻化的原因，吕蕾觉得和环境污染有一定关系，另外和一些不良的生活饮食习惯也有关系。
“虽然癌症的病因至今为止尚不明确，但是有一些癌症已经有明确诱因，比如乳腺癌和肥胖有很大关系，因为肥胖的人雌激素水平就高，而肥胖和现在生活条件变好，三高饮食有关。”吕蕾说。
食管癌目前也有明确的诱因就是吃食物过快、过烫有关，现在生活节奏变快，不少人吃饭马虎，以及年轻人爱吃火锅等都是不良的饮食习惯。
癌症为何有城乡差异？
我省癌症登记情况表明，在癌症的地区分布上存在一定差异，嘉兴多发大肠癌，仙居多发食管癌。城市多发大肠癌、乳腺癌和肺癌，农村多发食管癌和胃癌。
对于这种城乡差距，饮食习惯是一个主要原因。“乳腺癌和大肠癌都是富贵病，和吃得太好有关，而胃癌和食道癌与常吃腌制品有关，在经济条件差的地区多见。”毛伟敏说。
除了这些饮食的差异，城市居民因为医疗条件比较便利，平均寿命比农村高一些，是肺癌高发的原因。
综合癌症的总体情况来看，我省癌症的发病率高于全国，但是死亡率低于全国平均水平。这和我省经济比较发达，居民健康意识比较高有关。
