【专家名片】
盛吉芳，主任医师、博士生导师、浙医一院感染科主任，传染病诊治国家重点实验室副主任。现任中华预防医学会微生态学分会常委、浙江省肝病分会副主任委员、微生态学分会副主任委员，中华医学会感染病学分会工作秘书。目前承担的科研项目包括973项目、国家自然基金、省科技厅基金等。在国际及国内刊物发表学术论文60余篇，SCI、EI收录论文十余篇。参编医学专著8本，获国家科技进步二等奖1项、科技进步奖2项，教育部科技进步奖1项。曾参与拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、干扰素等药物的临床研究工作。在病毒性肝炎诊治方面具有很深的研究功底，擅长各种感染性疾病和发热待查的诊治。
上周，浙江大学附属第一医院感染科收治了一位17岁的少女。因为肝脏急性衰竭，她的生命危在旦夕，而追问生病的原因，她的妈妈泪如雨下：女儿到了爱漂亮的年纪，怕别人嫌自己胖，偷偷买来减肥药吃，可没想到，药吃了一个多星期，突然间在家中高烧昏迷——肝脏吃坏了。
医生分析，这是一例典型的药物性肝中毒，而为什么不幸降临在这位女孩身上？医生说，女孩子是位乙肝病毒携带者，也就是说，肝脏在乙肝病毒和减肥药的双重攻击下，突然“罢工”。
目前，我国有慢性乙肝病毒感染者9300万人，像这位女孩的悲剧，不少家庭都遭遇过。
乙肝病毒携带者如何保养自己？如何不传染他人？慢性乙型肝炎活动期如何治疗？哪种情况需要抗病毒治疗？如果发生肝硬化，如何早期发现？
浙江大学附属第一医院感染科主任盛吉芳，专门就乙肝话题做了一次钱报名医公开课的讲座。
公开课笔记
疫苗保护有12年，没了抗体可补种
乙肝是血源传播性疾病，主要包括不安全的注射、母婴及性接触传播。其余的传播途径还有如修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等。
“我曾有一位病人，生病前，时常去修脚，而且非要修到出血的地步为止，反复这个过程，后来不慎患上了急性乙肝。”盛吉芳教授说。
现在，很多人都明白，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触都是安全的。盛主任以自己为例，她在乙肝病房辛勤工作快30多年了，注射过乙肝疫苗，现在的检测结果依然是阴性。
“我们不应该像救火一样，在疾病发生了之后来挽救，而是应该防患于未然。”盛吉芳提到了乙肝防治的重要性。
接种乙肝疫苗是十分有效的预防乙肝的方法。从1992年开始实施新生儿乙肝疫苗接种计划，接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果，一般至少可持续12年。如果没有了抗体，可以补种疫苗。
有的乙肝携带者，小时候病毒是潜伏的，长大以后随着生活规律的改变和体质变弱，才发病，也是需要注意的群体。盛教授见过很多这样的例子，在二三十岁的时候乙肝大三阳，肝功能正常，这时候就需要追溯一下他们的家族史。
草药治乙肝，往往加重病情
目前，乙肝抗病毒治疗只能抑制病毒复制，不能彻底清除病毒，慢性乙肝的治疗需要一个长期的过程。
盛教授说，医院能够给病人提供力所能及的最好的环境，但是在疾病的初期，其实治疗最好还是在家里，不要急于住院。盛教授并且强调，乙肝携带者，什么药都不要吃，包括想配点草药调理一下身体。毕竟是药三分毒，或多或少对身体都会有损伤。
核苷类药物能够延长肝硬化病人的寿命。以前往往过了两三年，肝硬化病人的病情就无法挽回了，但是现在使用核苷类药物，能够将生命延长到几十年。
因需要长期治疗，应选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗，不能随意停药，也不应该经常换药，不然，可能发展成肝衰竭、肝癌。
40～50岁，肝癌死亡率最高
其实，人们惧怕乙肝，主要还是因为乙肝发展后的结果——肝硬化、肝癌。
盛教授特别强调了良好的饮食习惯对于肝硬化病人的重要性。她建议，肝硬化患者，一定要吃煮过的、家里做的食物，这样才能尽可能地保持清洁卫生。包括水果也最好是煮过的，可以做成水果粥。因为肝硬化病人一腹泻就可能引起腹膜炎、发烧。
其次注意忌口，不能吃糯米类食物、粗纤维、年糕、牛羊等热性而且富含纤维结缔组织的肉。有的病人食道静脉血管非常脆弱，有时候只是几个喷嚏，也可能引起大出血。
我国专家2004年曾经做过调查，对60岁以下的人患肝癌死亡率做了统计。结果，在上世纪七八十年代，死亡率最高的年龄段是30～40岁，而到了90年代末，死亡率最高的转移到40～50岁人群，但死亡人数大大降低。
公开课问答
问：乙肝有哪些具体症状？
答：多为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀及排便改变(腹泻或便秘)，有些人低热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在体检中发现。
问：大三阳和小三阳有什么区别？
答：所谓“大三阳”和“小三阳”是一种不太规范的叫法。是血清病毒学的指标检测的结果不同。
大三阳通常表示病毒复制活跃，常常同时伴有乙肝病毒DNA阳性，说明具有较强的传染病；小三阳，如果乙肝病毒DNA阴性或低水平，说明病人处于病毒低复制状态，传染性低。但是无论检测结果是大三阳还是小三阳，都要看乙肝DNA定量检测是否阳性。
