核心提示：目前，有关补锌和微生态治疗在婴幼儿腹泻的防治策略中，成为除补液以外的另一个重要的环节。世界卫生组织(WHO)已向全球推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿每天口服10~20毫克锌，持续10~14天。
宝宝秋冬季腹泻可坚持母乳喂养
乳汁应添加乳糖酶
儿科专家崔玉涛表示，秋季腹泻是轮状病毒引起的急性胃肠炎，整个病程约5-7天。目前无杀灭轮状病毒的药物。轮状病毒侵袭肠道可造成肠黏膜损伤，破坏肠黏膜上的乳糖酶，引起包括母乳在内的，乳品中的乳糖消化障碍，出现乳糖不耐受，加重腹泻。因此，秋泻期间可坚持母乳喂养，但应添加乳糖酶1-2周。
治疗病毒性腹泻的原则：1、口服补液盐预防和治疗轻-中度脱水；2、母乳喂养+乳糖酶、配方奶喂养换成无乳糖配方；3、益生菌等辅助；4、对于发热等症状才用退热等对症治疗；5、确诊为病毒性腹泻，就应避免使用抗生素。“预防和治疗脱水+适宜营养”是治疗病毒性腹泻的原则。
冬季宝宝腹泻应补锌
现认为治疗急性腹泻时，补锌会影响腹泻过程中的免疫功能、小肠内的结构或功能，以及上皮的恢复。研究已经证实锌在金属酶、多聚核糖体、细胞和细胞膜功能中发挥关键的作用，这也形成一个观念：它对细胞生长和免疫系统功能发挥了核心作用。另外也有表明在腹泻过程中，肠内锌的丢失加剧了已经存在的锌缺乏。
目前，有关补锌和微生态治疗在婴幼儿腹泻的防治策略中，成为除补液以外的另一个重要的环节。世界卫生组织(WHO)已向全球推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿每天口服10~20毫克锌，持续10~14天。
腹泻与锌缺乏间形成恶性循环
一些微量营养素摄入不足会增加儿童对胃肠道感染的易感性，对胃肠道结构和功能带来负面影响，其中锌缺乏易致腹泻是和锌参与肠道水和电解质的转运、小肠渗透性、肠细胞酶的功能，增强肠道组织的修复，增强局部免疫，以控制细菌过度生长和早期病原菌清除等有关。
一般来说，腹泻时由于营养物质快速通过肠道，肠吸收黏膜的损伤和特殊运输载体的损失，可引起吸收不良。另外，腹泻时小肠处于一种分泌状态，妨碍或减少营养素的吸收。急性腹泻时，血清锌和铜较正常组分别下降13.1%和12.8%，标准口服补液盐(ORS)治疗后进一步下降22.6%和22.4%，这表明严重和较长时间的腹泻会引起血清锌和铜的下降。腹泻时粪便中锌丢失增加，迁延性腹泻时丢失更多，表现为血清、血浆及组织中锌降低，慢性或迁延性腹泻比急性腹泻时锌降低更明显，而且血清锌水平与病程有关。摄入减少和丢失增多导致锌营养状态恶化，后者又导致发育迟缓和腹泻发病风险增加。当饮食中锌摄入较低时，小肠的锌吸收代偿性增加，但仍不能维持正常水平，尤其是急性腹泻期有锌吸收障碍的患者。
除了上述病理生理学状态，细菌性腹泻也可导致营养素消耗，因为细胞残片、肠细菌的增殖和未消化的固体可以吸附矿物质，包括锌，并降低其生物利用率。因此，腹泻时饮食摄入减少、小肠吸收不良、胃肠道丢失增多等可引起血锌的降低，而肠黏膜再生需要的锌因缺乏或不足，导致病情的延续。这样，在腹泻和锌缺乏之间形成了恶性循环。
妈妈和家长应做到：1.及早给患儿补充家中有的适宜液体，包括ORS来预防脱水；2.继续喂养，腹泻后增加喂养；3.识别脱水的体征并带患儿就医，接受新ORS(较低浓度的口服补液盐)或者静脉补充电解质；4.每天给患儿20mg锌，连续补充10-14天(6个月以下的婴儿每天10mg)
