天冷了，如何呵护你的血管
浙江大学医学院附属第一医院血管外科主任李鸣教授，最近在钱报名医公开课上开讲《你的血管怎么了》。我们的血管是如何运送血液的？跟血管相关的疾病有哪些？腿脚冰冷、发麻、苍白、疼痛，是因为天气冷了吗？
动脉像水厂主管
静脉像下水管网
打个比方，人体全身的动脉血管，就像自来水厂通向城市各个角落的自来水管道。心脏一刻不停地“泵”出新鲜血液，从这些管道输送到全身。自来水有一定的压力，才能输送到各地，人的动脉，也有血压。而人体的静脉，更像下水管网，把生活废水重新集中。
用得年月久了，自来水管或多或少会沉积“水垢”，可想而知，管道会变细变窄，拧开水龙头，水流变小。人也是一样。上了年纪的人，如果常年高脂肪饮食，血管内膜增厚，形成“斑块”，就会导致动脉狭窄，尤其在血管分支的路口，血流可能过不去，甚至发生闭塞。
而普通人熟知的“蚯蚓腿”，静脉曲张，是发生在腿部回流的静脉上。
摸摸你的足背
正中有脉搏跳动吗
血管的堵塞，是长年累月的结果，也是一个逐步进展的疾病，那么最初我们的动脉发生阻塞缺血，是什么表现？
李鸣主任说，最开始，人的感觉就是缺血的腿有点怕冷。如果走路路程比较长，一边的腿容易疲劳酸痛。
这些还只是“感觉”，有一个比较明确的信号可以验证：大家都知道人的手腕上能摸到脉搏，其实，人的足部也有一个明显的能摸到的脉搏。位置就在足背正中最高点，轻轻摸，能感受到脉动。
对于轻度下肢动脉堵塞的人来说，平时能摸到这个足部的脉搏，证明我们的动脉血一直通到了足背部。
可当走一段距离之后，再摸，反而摸不到这个脉搏，此时，就可能发生了动脉血管堵塞。
当血管堵塞情况加重，就会出现一种奇怪的状况——间歇性跛行。比如有些老人家，走了2站路的距离，就感觉走不动了，腿酸痛。这种酸痛，不是因为关节疾病，而是肌肉酸痛，主要就是因为肌肉运动需要耗氧量大，而血管没有及时供给，造成的酸痛。休息一会，又能走了，这是典型的血管动脉堵塞的症状。
把脚搁高2分钟
腿变苍白了吗
自查血管堵塞，还有一个比较简单的检验方法：把脚搁高，角度45度左右，时间2分钟，然后观察自己的两条腿。如果有一条腿苍白，甚至有点蜡白，感觉腿的皮肤有点透明状，等脚拿下去，恢复正常坐姿，这条腿会发生潮红，就说明这条腿已经发生了缺血症状。
这时，需要到医院血管外科做相应的检查，一般通过动脉测压、B超，就能诊断出腿部血管的厚度、斑块的位置等。
在发生急性血栓堵塞时，人会感觉到腿突然疼痛。此时，一般可以确定是血栓突然脱落造成的，而这样的情况是非常危险的，因为如果血栓随血流游离到心脏处，发生堵塞，人就发生了心肌梗塞。
(李鸣：浙医一院名医门诊：每周一上午)
【专家名片】
李鸣，浙江大学医学院附属第一医院血管外科主任，中华医学会外科学会血管学组委员。浙江省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会主任委员。浙江省医学会外科学分会血管学组主任委员。主要研究方向是动脉闭塞性疾病和主动脉瘤以及布加综合征等。
