前两天，卫生部疾病预防控制局、中国记协等单位，邀请全国主流媒体代表到上海，由我国著名呼吸科专家给记者们上课，课程主题是慢阻肺，这也是今年“中国健康知识传播激励计划”的主题。慢阻肺目前已成为全球第四大致死疾病。在我国，目前有4300万慢阻肺患者。40岁以上人群中，慢阻肺患病率为8.2%，平均每分钟就有2.5个人死于慢阻肺。另一方面，大多数人对这个病又相当陌生。
给记者们上课的是卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝、复旦大学附属中山医院呼吸科主任白春学教授以及沈阳军区总医院呼吸与重症医学科主任陈萍教授等。
中老年人一爬楼梯就透不过气来
可能得了慢阻肺
得了慢阻肺是怎样的感觉？
陈萍教授拿出几支吸管，教记者们跟着做体验——嘴巴含住吸管呼吸。吸气时，把吸管口子捏扁一半。呼气时，把吸管口全部捏死。
“慢阻肺的病人就是这样的感受，呼气呼不出。我的很多病人，早上起床穿穿衣服，呼气就很难，憋得口唇都是紫色的。生活中，很多老年人爬爬楼梯、走几步路就呼吸困难了，很可能就是得了这个病。”
慢阻肺病的最典型症状就是咳嗽、气喘，病情严重的患者根本没有生活质量可言，最终还会导致呼吸衰竭。
“在一般人的观念中，慢阻肺属老年病，但是目前，慢阻肺发病已经呈现出年轻化的趋势。我接诊到的最年轻的慢阻肺病人，只有20出头。”白春学教授说。
孔灵芝副局长说，很多病人因为气喘得厉害，活动量大大下降才到医院检查，而这时发现的多为中晚期，患者的肺功能下降很多。
医学上已有共识，慢阻肺是呼吸道疾病中最“不动声色”的隐形杀手。
从病情发展来看，慢阻肺分为“稳定期”和“急性加重期”。
由于人体肺脏具有较强的代偿能力，疾病进展隐秘，患者在“稳定期”时疾病特征不明显，却在“急性加重期”时症状骤然出现或原有症状急剧恶化。更可怕的是，每一次慢阻肺急性加重发作后，患者的肺功能大多会进一步下降，即病情的不可逆性恶化，从而加快疾病进程，增加死亡风险。
白春学教授说，有研究显示，因慢阻肺急性加重而住院的患者中有8%左右的患者在住院期间死亡，而有近一半的患者在自住院起的三年内死亡。而且，在慢阻肺急性加重发生之后，
患者仍然伴有发生后续急性加重的风险，尤其是在初次发生急性加重之后的两个月内。
治不治？早治晚治？对病情的控制效果大不相同。课上，医生们说，如果能在早期就把慢阻肺控制了，寿命可以增加两岁。
大气污染、抽烟
是得慢阻肺的主要原因
慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病，人体的呼吸系统主要由气管、肺泡等组成，慢阻肺主要是支气管变狭窄或肺泡受损引起的。
除了遗传、感染、职业性粉尘和化学物质等因素外，空气污染和吸烟是发生慢阻肺最常见的两大危险因素。
空气污染一时没办法改变，“我要呼吁吸烟者格外警惕慢阻肺。”陈萍教授说。
这是因为，吸烟会破坏支气管腔表皮细胞组织。组织破坏后，肌体以及结缔组织替代原来正常的组织进行修复，修复后形成瘢痕组织。这些瘢痕组织没有正常组织的功能(吸气时胀大，呼气时缩小)，而且会改变原本的组织结构，比如造成支气管腔狭窄。
老陈，是陈萍教授讲课时说到的一个典型病例。
老陈，60岁，烟龄30多年，长年咳嗽不断。进入秋冬以后，他每天早上起床后都要清痰。老陈觉得，自己抽烟较多，一天一包，清痰是正常的。上个月，老陈因为气胸进了医院。胸部CT显示，老陈的两肺重度肺气肿，出现肺大泡，确诊是慢阻肺。
陈教授说：“在我们医院的呼吸科当中，慢阻肺加重的病人占了相当大的比重，特别是在北方有普遍性，占了病区病人的七八成。慢阻肺疾病加重的预防在于稳定期治疗，但是稳定期的病人很少来看病，很多人是像老陈这样的病人，他如果再不注意，过几年就要离不开呼吸机，靠吸氧度日了。”
幼时得重度肺炎
长大后更易得慢阻肺
白春学教授说，最近几年，我国的慢阻肺病人快速增多。据世界卫生组织最新统计：目前全球已有2.1亿慢阻肺患者，已成为全球第四大致死疾病。在中国，目前约有4300万人患有慢阻肺，每分钟有2.5个人死于慢阻肺。
除了吸烟者是慢肺阻的高危人群，课上医生们还说，儿童期严重的呼吸道感染和这个病有关系。
比如儿童期得了重度肺炎的人，他们的肺功能会有一定损伤，在同样的大气环境、职业环境、生活环境下，更有可能患上慢阻肺。
“许多患者每年可发生两次或多次的慢阻肺急性加重，秋冬季尤其高发。现在已经到了冬季，冬季是慢阻肺患者的一道坎，近期气温变化大，患者很容易感冒，而一场感冒，就可能引起慢阻肺病的发作，或使病情加重。”白春学教授提醒。
空气中的烟尘、汽车尾气，加上寒冷的空气直接进入呼吸道，也可能诱发慢阻肺的急性发作，进入急性加重期。
综合课上几位专家的提醒，我归纳了在“慢阻肺”方面大家需要重视的几个方面：
慢阻肺的高危人群——
长期吸烟者、40岁以上人群、有职业粉尘和化学物质接触史者、工作或生活环境存在严重空气污染者、有慢阻肺家族史的人。
如何预防——
在日常生活上，戒烟是最基本的预防策略；对于老年人和幼儿(出生三个月至2岁时)，建议接种肺炎链球菌疫苗；
另外，在流感高发来临前，比如在11月份，建议提前注射流感疫苗，防止外来病菌感染诱发慢阻肺急性发作；
不要在通风差的房子内烹饪或取暖。有研究表明，农村妇女做饭时，呼吸进柴火或油烟污染的空气较多，有增加慢阻肺发病率的风险；
化学气体如氯气、氧化氮、二氧化硫等，对呼吸道组织有刺激作用和细胞毒性作用；
适量减少在冬季的外出活动，特别是雾天时，老年人出行尽量安排在上午10点以后，避开清晨的高污染空气。
未雨绸缪对慢阻肺患者尤为重要。对处于稳定期的慢阻肺患者，需要坚持长期使用包括长效抗胆碱能药物来预防急性加重，其疗效已经被多个大型临床研究所证明。
如何早发现慢阻肺？
日常生活中的一些细节会提醒你，可能得慢阻肺了。比如，吸烟者咳嗽不断；日常爬楼梯、做家务时出现呼吸困难、活动能力下降的情况，就应该及时去医院进行肺功能检查。
肺功能检测是诊断慢阻肺的“金标准”。检查者只需要对着肺功能仪吹上几口气，就能客观评价气道阻塞程度。
45岁以上人群应像量血压一样，定期到医院进行肺功能检测。高危人群，如抽烟人士、有家族病史者更应“提高警觉”，即使无症状，也建议从40岁开始定期做肺功能检测。
