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今年是支原体肺炎流行大年 家有小孩的父母要注意了
浙江在线衢州频道 时间: 2012-11-13 09:16:23

  年龄小于2岁,尤其是6个月以内的婴幼儿,最容易得病毒性肺炎。

   6个月到2岁的婴幼儿,链球菌肺炎是发病率最高的时期。

  幼儿园小朋友和低龄段小学生,得肺炎最多是因为感染了支原体。

  在我国,肺炎疫苗现在还属于二类疫苗,需要自费自愿接种,主要接种时间在2岁以内,分次接种。

  不同年龄阶段儿童患肺炎示意图

  11月12日是世界肺炎日,今年世界肺炎日的主题是“抗击肺炎,拯救孩子”。肺炎目前是我国5岁以下儿童的主要死因,仅次于早产及低出生体重。浙江大学医学院附属儿童医院的呼吸科专家提醒,今年是支原体肺炎大年,患者人数比去年增加了许多。加上抗生素的滥用,细菌耐药性增强,现在的肺炎疗程也越来越长,以前一般5天就可以治愈,现在常常要10天左右。

  一上午看了30个患儿

  其中10个是肺炎

  我女儿在读幼儿园大班,所以每次和朋友们碰面,少不了孩子的话题。最近隔三差五听到几个当妈的朋友向我诉苦,说孩子得了肺炎住院,把全家折腾得够呛。前两天,朋友的女儿肺炎刚出院,她赶紧把女儿送到了乡下外婆家,说乡下环境好,要好好养一阵子。

  现在得肺炎的小孩真有这么多?浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科主任医师唐兰芳说,最近是蛮多的。

  上周二,她的专家门诊从上午8点到11点半多,一共看了30个患儿,其中有10个是肺炎,占了三分之一。

  这10个肺炎患儿基本上全是幼儿园小朋友和小学生,各占一半左右。

  从性别上看,男孩占绝大多数,有8个。

  当然了,来看唐主任专家门诊的,很多是病得比较重的患儿,但考虑到现在许多患儿一有头疼脑热,家长就带孩子看专家门诊的现实,专家门诊中三分之一患儿得的是肺炎,这一比例还是非常高的,从一定程度说明了现在肺炎的流行程度。

  缺少锻炼

  小胖墩感冒引发肺炎

  男孩小宁,9岁,看上去胖嘟嘟的,体重有90多斤。

  他因肺炎住院一周,现在已经出院,来唐主任门诊复查。看了胸片,唐主任说炎症部分的阴影已经淡了,基本上好了,过两个月再来复查就行。

  小宁趴在桌上不放心地问,“体育课可以上吗?”

  “可以,你以后要适当加强锻炼。把身体锻炼好了,细菌啊病毒啊都不会侵犯你了。”唐主任笑着答。

  小宁妈妈说,儿子平时锻炼确实不够,从小体质也弱,人家小孩一感冒流几天鼻涕就好了,他经常要闹到发高烧的地步。这次还闹出了肺炎。她担心儿子体质弱,肺炎好了之后以后会复发。

  患儿家长最担心

  得过肺炎是不是容易得肺结核

  还有一个小男孩小畅,6岁半,经诊断也得了肺炎,已经有半个月时间。他爸爸说,虽然没有住院,但盐水已经断断续续挂了10天,手上都快没地方下针了。

  “听说得过肺炎的人容易复发,也更容易得肺结核,是这样吗?”这位爸爸问。

  这也是门诊里许多家长最担心的问题。

  唐主任说,绝大部分孩子肺炎治愈后,不会留下后遗症。只有极少部分患儿因为炎症严重,部分肺组织的正常结构被破坏,失去了正常防御和清除功能,当病毒、细菌等病原微生物侵入后,容易再次引起肺炎。

  重症肺炎即使恢复后,也会影响以后的肺功能,就像皮肤严重受伤恢复后会留疤一样。所以,有些得过重症肺炎的孩子,爬楼梯时会气喘吁吁或在剧烈运动后容易气急。

  不过唐主任强调,肺炎和肺结核两者之间没有直接联系,得过肺炎的人并不会特别容易得肺结核。

  “肺结核是由结核分枝杆菌引发的特异性的肺部感染性疾病,而肺炎是指由任何病原微生物或其他因素导致的肺部炎症。一般情况下,肺结核是作为一种独立的肺部疾病而存在的。”

  今年是支原体肺炎流行大年

  虽然都是肺炎患者,但年龄不同,易感的肺炎病原体也不太相同。

  导致肺炎的病原体主要包括细菌、病毒、支原体等。

  对于年龄小于2岁,尤其是6个月以内的婴幼儿来说,他们最容易得的肺炎是病毒性肺炎。在冷暖交替的冬春季节,呼吸道合胞病毒多发,年龄小的婴幼儿,最容易感染这种病毒,导致病毒性肺炎。

  对于6个月到2岁的婴幼儿来说,链球菌肺炎是发病率最高的时期,这个时候母传抗体逐渐消失,抵抗力较弱。唐主任说,肺炎链球菌可存在于健康人群的鼻咽部,可作为人体正常的定植菌。有研究表明,北京1个月至5岁的儿童中,鼻咽部肺炎链球菌携带率约28%。

  而对于幼儿园小朋友和低龄段小学生而言,得肺炎最多是因为感染了支原体,今年这类病人就比较多。唐主任说,“支原体是一种比细菌小、比病毒大的病原体。肺炎支原体有流行的大小年,一般每隔3至8年大流行一次。今年是流行大年,虽然没有做过数据统计,但在呼吸科就诊的支原体肺炎患者增加了许多。”

  没有母乳喂养的孩子

  更容易得肺炎

  病原体可以停留在鼻腔或咽喉处,一般情况下不致病。但当玩得太累、生活突然不规律等,导致机体抵抗力减弱的时候,它们就会发作,侵入到肺部,肺部出现感染,便是肺炎。肺炎病人咳嗽、打喷嚏时,病原体随飞沫喷出体外,悬浮在空中,经呼吸道吸入而传播开来。肺炎也可通过血液传播,尤其是在分娩的时候,通过胎盘传染给宝宝。

  唐主任说,多数健康的孩子都可通过自身的免疫力抵御感染,但免疫系统受损的孩子有发生肺炎的较高风险。比如早产儿、不是完全母乳喂养的婴幼儿,或者有基础疾病的孩子。

  导致肺炎的情况有两种:一种是感冒诱发的。感冒后,没有及时规范治疗,细菌、病毒或支原体,由上呼吸道进入下呼吸道,到达肺部,出现感染,引起肺炎。还有一种是,一开始生病,就是肺炎。对这种肺炎,家长要特别当心。它的早期症状也可能类似感冒,容易被误诊。

  唐主任提醒,如果孩子生病呼吸急促,频繁咳嗽,连续3天以上高烧至39℃以上不退,精神不好,嘴唇发紫甚至出现惊厥,便要怀疑是肺炎,更应该尽快到医院就诊。

  肺炎越来越难治

  主要因为抗生素使用不规范

  得了肺炎,重的要住院治疗,常常一住就是一个星期,甚至10多天。症状轻的,大都需要输液治疗,盐水要挂好几天,家长和孩子都比较累。

  唐主任说,肺炎的治疗效果一般比较好,但是目前有一个突出的问题,那就是肺炎在治疗过程中的抗生素耐药问题。比如肺炎链球菌感染后,以前用普通青霉素就可治疗,现在都要升级用三代头孢。还有支原体感染,用阿奇霉素的治疗效果也一年比一年差。

  “病原体产生耐药后,肺炎的病程加长。以前肺炎一般五天可以治好,现在需要十来天,严重的话可能会致命。”唐主任说,抗生素耐药与抗生素不合理使用有关,比如,病毒性感冒一般不需要用抗生素,但现在有的家长一见小孩咳嗽就喂抗生素,盲目使用抗生素,导致细菌耐药性增强。而细菌耐药性增强,又使得可用的有效抗生素越来越少,增加了儿童肺炎的治疗风险和死亡率。

  出生3个月后,2岁以前

  最好注射肺炎疫苗

  解决耐药性问题,不仅要合理用药,更要预防疾病。医学界普遍认为,目前预防肺炎的最有效办法是2岁以内注射疫苗。

  目前,预防儿童肺炎的疫苗,主要有肺炎链球菌疫苗和B型流感嗜血杆菌疫苗。接种这两种疫苗,可以避免70%的肺炎死亡。即使得了肺炎,出现脑膜炎和败血症等并发症也明显减少。

  在美国,目前已经将肺炎链球菌结合疫苗引入国家计划免疫,免费给2岁以下儿童接种。有统计说,自这项免疫计划实施后,美国2岁以下儿童得肺炎的比例大大降低。5岁以上儿童得肺炎的比例也有所下降。

  在我国,肺炎疫苗现在还属于二类疫苗,需要自费自愿接种,主要接种时间在2岁以内,分次接种。

  新版《肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南(2012版)》中,推荐儿童从3月龄前开始及时全程接种疫苗,还建议具有慢性基础病、放化疗患者、无脾等免疫功能受损的成人与65岁以上的老人都接种肺炎链球菌疫苗。

来源: 都市快报 作者: 记者 李静 通讯员 王雪飞 编辑: 巫婧
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