有句话叫:少壮不努力,老大徒伤悲。从励志的角度讲,话说得没错。不过从养生的角度讲,凡事要有度。拼命得过了这个度,最终的结果很可能是事业成功了,身体却垮了。前些天,教育部“长江学者”特聘教授、国家自然科学基金杰出青年基金获得者、浙医二院副院长、外科学教授梁廷波,遇到的一个病例就让他很感慨。
从流动小摊
到楼上楼下150平方米烧烤店
小李老板花了9年时间
病人是温州某烧烤店老板小李。
小李今年26岁。17岁开始做烧烤生意。最初只是个在街头摆流动摊卖烧烤的小贩,那时人很瘦,身高170厘米,才100斤多一点,酒量也很差,一个星期都喝不了两三瓶啤酒。
小李工作很拼命,每天清晨6点半出门到菜市场采购蔬菜、肉制品,下午到水产市场采购时令海鲜。小到作料葱姜蒜,大到扇贝生蚝他都要亲自挑选;下午5点开张做生意,一直到凌晨三四点打烊(冬天稍微提早一两个小时),每天只睡四五个小时,一年365天全年无休。
9年下来,凭借着吃苦耐劳、精明能干的性格,从当年的一个烧烤摊,变成了一家150平方米大的烧烤店,共三个店面,楼上楼下。烧烤店在当地也小有名气,客人每天川流不息,生意好的时候,一个晚上要翻三四次桌。
生意越做越大,小李的酒量也越来越好。看到熟客上门,小李总会上去敬一杯酒。头一次来的客人要和他碰杯,他也总是一干而净。现在有时一个晚上,向客人敬酒要喝掉一箱12瓶啤酒。人也越来越胖,9年间重了40多斤,已经有140多斤了,挺着一个啤酒肚。
人很累,酒也喝不下了
一查是慢性肝炎
今年三四月份,小李感觉自己的酒量突然下降了,越喝越少,常常才喝了一瓶啤酒,肚子就胀得不行。渐渐地,胃口也变差了,有时候明明饿了,可刚吃一点,肚子就胀了,怎么也吃不下去。
开始,他只觉得做生意太辛苦,累着了,认为只要稍微休息一下就好了。
但渐渐地,他发现尿量也逐渐变少,一天不到五六百毫升,很多时候想尿又尿不出,他这才意识到自己生病了。
跑到当地医院检查,诊断为慢性肝炎,建议戒酒、少熬夜、多休息。
自那以后,小李再没喝过一滴酒,但依然天天熬夜。他说,这么大的一个烧烤店,没有他不行。
酒虽然不喝了,但仍天天熬夜
慢性肝炎变成肝硬化
又过了几个月,一个月前,小李的身体终于撑不住了,面如土色、浑身乏力,严重的时候,连脚都抬不起来,更别提爬楼梯了。家人觉得问题严重,便带他往上海医院跑。
经检查,小李已经出现了严重的肝硬化,肝脏萎缩得厉害,唯一的治疗方法是肝移植。
“肝移植”,听到这三个字,小李和他的家人都吓呆了,他们怎么也没有想到病情竟然有这么重。
然而即使肝移植,也还要有合适的肝源才行,具体要等多久,手术的成功率是多少,谁都不知道。
要不要做手术?正在一家人举棋不定的时候,一个熟人建议小李去浙医二院看看。
肝硬化导致暴发性肝衰竭
不得不做肝移植
浙医二院副院长、外科学教授梁廷波接待了小李。
“他在肝硬化的基础上,出现了暴发性肝衰竭。情况十分严重,黄疸达到了600多,正常人在17以下,并伴有大量的腹水、感染,呼吸功能也很差,肝脏、肾脏、肠道功能都处在了衰竭的边缘。
“他肝脏体积很小,有效肝细胞很少很少,肝脏总重量仅仅三四百克。正常人的肝脏应占自身体重的1.5%左右,他体重有140斤,正常情况下肝脏应该有1100克。在中末期肝病肝移植手术术前评分中,他达到了40分,为最高分。术前评分值越高,死亡率越高,手术的失败率也越高。”
不幸中的万幸,入院的第二天,小李就等到了合适的肝源,梁副院长亲自操刀为他做了肝移植手术。
梁副院长说,这是他做过的肝移植手术中最困难的一例之一。小李有严重的凝血功能障碍,术中很难止血,加上身体内环境严重紊乱,术后感染的风险大大增加。经过梁教授团队近八个小时的努力,手术顺利完成。术后,小李也顺利闯过了出血关、感染关、移植排异关等威胁生命的几个关口,最终脱离生命危险。20多天后,他终于从重症监护室转到了普通病房。目前一切正常。
说起小李的病情,梁副院长感叹说:“如果再迟三五天来,或者肝源再迟一点,他可能已经死了。这个小伙子算幸运的。”
过度劳累的中青年
是暴发性肝衰竭的高危人群
梁副院长说,暴发性肝衰竭是最可怕的疾病之一。起病急、病情危重、肝细胞广泛坏死,是暴发性肝衰竭的主要临床特征,死亡率很高,并且以中青年居多。暴发性肝衰竭的病因多种多样,根据病原可分为感染性、中毒性、代谢性、自身免疫性及原因不明性。
中青年比老年人的发病率高,与年轻人机体抵抗力强有关。梁副院长打了一个比方:“如果把肝脏比作一个战场,有效肝细胞和病毒在肝脏中是共同存在的,由于年轻人机体抵抗力较强,病毒感染后,机体会自发地‘消灭’病毒,同时,战场、有效肝细胞两者均受到了攻击和破坏。正所谓城门失火殃及池鱼。‘战斗’持续越久,肝脏、有效肝细胞的损害就越大,逐渐演变为肝硬化,甚至引起暴发性肝衰竭。”
分析小李的病情,梁副院长说,与小李过度疲劳有很大的关系,熬夜太频繁,每天只睡四五个小时,导致肝脏长期处于高负荷状态。加上他本身就患有乙肝,最终出现肝硬化;同时,他还有多年的过量饮酒史,患暴发性肝衰竭几率就更大了。
乙肝患者指标正常≠肝脏没问题了
每年应定期复查1-2次
前几天,记者在浙医二院肝胆胰外科病房见到小李。他剃着一个平头,戴一副黑框眼镜,动作缓慢,略显疲惫。聊到病情,他笑着说:“也怪自己不上心,我小时候就感染过乙肝,但经过治疗,检查指标恢复了正常。那时,家里条件也不好,我看自己身体也没有不适感,就没继续复查。后来,出门做生意,一直在忙,再看看自己每天能吃能喝能睡,身体一直挺好,也再没复查过,每年也没做过健康体检。谁知道,一下子会这么严重。不过,已经这样了,就当给自己放一个长假吧,我已经好几年没睡过一个好觉了。”
梁副院长说,对于乙肝患者来说,肝功能指标正常并不代表肝病就治愈了,它只代表乙肝病毒停止活动而已,一旦受到刺激,它会被再度激活,继续复制。因此,乙肝患者要重视每年1-2次的定期复查。
复查不仅仅是抽血查个肝功能,还应包括乙肝三系及乙肝病毒的复制状态,以便做出是否需要尽早进行抗病毒治疗。而肝脏B超或者CT检查,不但可以发现是否存在肝硬化迹象,更重要的还可以排查出是否发生了肝癌。对于转氨酶长期低水平升高、病毒复制水平较高、尤其是小三阳、年龄大于40岁的患者,肝脏B超、CT和甲胎蛋白的定期检查非常必要。
乙肝三系五项全阴性
应及时接种乙肝疫苗
中国是乙肝大国,得了乙肝的最可怕之处是,慢性乙型肝炎是一种严重的进展性疾病,乙肝患者如不积极治疗,肝损会越来越厉害。七八年后可能会引起肝脏纤维化,继而引起肝硬化,甚至肝癌。临床医学数据显示,慢性乙肝病人中约30%,会转化成肝硬化,肝硬化病人又有30%以上转化成肝癌。可见乙肝与肝硬化、肝癌之间关系相当密切。
接种疫苗是有效控制乙肝的主要措施,从而切断乙型肝炎→肝硬化→肝癌的发病途径。